牙周—正畸聯合治療成人牙周病患者切牙區的效果*

吳欣帆 譚兆蓮 陳 空 廣東省茂名市人民醫院口腔科 525000

牙周病(Periodontitis)是指發病部位位于牙周組織的疾病[1]，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質)的牙周炎兩大類，臨床發病率較高。該病具有病情嚴重、病程長、易復發等特點，若不及時治療，隨著病情進展，將嚴重威脅患者的口腔功能及面部美觀功能，導致生活質量下降。針對該病，臨床常采用牙周基礎性治療[2]，但大量的臨床研究數據表明，單用一種方法治療，起效緩慢，且對于牙齒移位、畸形等病癥無顯著療效[3]，整體療效欠佳。如何采取更有效的治療方法，是本文研究的目的。因此，我院選擇38例成人牙周病患者為研究對象，分析牙周—正畸聯合治療對成人牙周病患者切牙區美學重建的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年10月—2018年3月我院口腔內科收治的成人牙周病患者中抽取38例為研究對象，納入標準：(1)符合《口腔疾病學》中關于牙周病臨床判定標準者；(2)經血液常規檢查、X線攝片檢查、分泌物及組織培養、藥物敏感試驗等臨床相關檢查明確病情者；(3)符合牙周、正畸治療適應證者；(4)近期內未進行牙齒手術治療者；(5)簽署知情同意書者。排除標準：(1)并發重要器官嚴重衰竭者；(2)重度牙周感染者；(3)凝血功能障礙者；(4)骨代謝障礙疾病這位；(5)有精神類疾病者；(6)哺乳期、妊娠期婦女。38例患者平均分為兩組。常規組19例，男10例，女9例，年齡23～48歲，平均年齡(42.16±0.18)歲，病程6個月～2年，平均病程(1.04±0.32)年。治療組19例，男9例，女10例，年齡21～52歲，平均年齡(40.17±0.68)歲。病程7個月～2年之間，平均病程(1.12±0.14)年。本研究經醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 評價指標 (1)分析兩組患者治療后的臨床效果。評價標準:顯效：患者病情明顯改善或消失，臨床X線檢查結果提示頜系統完全恢復正常，牙周炎病變消失，治療后1年無復發；有效：患者病情有所改善，臨床X線檢查結果提示頜系統基本恢復正常，牙周炎病變有所縮小，治療后1年無復發；無效：患者病情無改善或加重，臨床X線檢查結果提示頜系統未恢復正常，牙周炎病變無縮小。(2)分析兩組患者治療前后牙周指標值的差異性。牙周指標包括牙冠長度、根尖區骨密度、牙槽嵴頂骨密度、出血指數。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較 治療組治療總有效率為94.74%，明顯高于常規組的57.89%(χ2=7.134 1，P=0.007 6<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較(n)

2.2 兩組患者不同治療前后牙周指標值的差異性比較 治療前，兩組牙周各指標值比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，治療組牙周各指標值改善情況明顯優于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙周指標值的差異性比較

3 討論

臨床研究表明，隨著病情的進展，牙周病病變會累及全口大多數牙齒，導致牙齦萎縮、牙槽骨被吸收等癥狀[4]，若不及時治療，將導致患牙伸長、移位、松動，甚至出現吞咽功能障礙[5]，最終導致患牙喪失，嚴重影響患者的口腔功能。如何采取有效的治療措施，消除牙周炎癥，恢復患者的口頜系統功能，滿足患者對面部美觀的需求，具有重要的臨床價值。

針對牙周病，臨床常采用牙周基礎方法進行治療，一方面，通過抗生素治療，可消除患者牙齦炎癥，減輕患者的疼痛癥狀，提高牙周組織病損的修復能力[6-7]，避免交叉感染；另一方面，通過牙齦潔治的方法，可消除致病因素，保持牙齒干凈；再者通過口腔教育工作，促使患者保持良好的飲食習慣和衛生習慣，以維持口腔環境，避免牙菌斑滋生。但大量的臨床研究數據表明，牙周基礎方法治療在維持牙周組織正常咬合，恢復切牙區美學重建方面，效果甚微。

近年來，牙周—正畸聯合治療在成人牙周病方面得到了一些應用。正畸治療可以調整、糾正錯位的牙齒，并修復牙齒的咬合關系與功能[8-9]。牙周與正畸聯合治療，可有效控制口腔炎癥，消除致病因素，改善牙周狀況，促進切牙區美學重建。本研究顯示，采用牙周—正畸聯合治療的患者，牙周指標改善情況以及臨床療效均明顯優于單用牙周基礎治療，效果顯著，值得臨床推廣應用。