SAT-TB聯合FQ-PCR檢測在痰涂片陰性肺結核診斷中的應用價值

王彥朝

(鶴壁市傳染病醫院 檢驗科，河南 鶴壁 458000)

肺結核屬多發病，具有較高的傳染性，早診斷、早隔離、早治療是防控肺結核的關鍵措施。目前臨床診斷肺結核主要采用痰涂片法、結核分歧桿菌培養法等常規檢測方法，但其陽性檢出率較低，耗時較長，無法實現快速準確篩查，嚴重影響后續治療，易使接觸者被感染，增加疾病傳播風險[1]。因此，采取有效的檢測方法實現痰涂片陰性肺結核準確快速診斷，加強疾病預防、控制與傳播，是臨床研究的重要課題。隨著醫學檢驗技術的不斷發展，分子生物學檢測技術已在多種傳染性疾病診斷中推廣應用，可為痰涂片陰性肺結核診斷提供思路[2]。本研究選取至少3份痰涂片鏡檢抗酸桿菌均顯示陰性的2 067例疑似肺結核患者，旨在研究RNA恒溫擴增實時熒光檢測技術(simultaneous amplification and testing，SAT-TB)聯合熒光定量PCR(fluorescent quantitative PCR，FQ-PCR)檢測在痰涂片陰性肺結核診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月至2019年4月鶴壁市傳染病醫院收治的至少3份痰涂片鏡檢抗酸桿菌均顯示陰性的2 067例疑似肺結核患者，其中男1 408例，女659例；年齡20～67歲，平均(46.22±8.97)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入和排除標準納入標準：(1)胸部X線平片顯示異常陰影；(2)存在2周以上低熱、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等臨床癥狀；(3)可行支氣管鏡檢查；(4)簽署知情同意書。排除標準：(1)無法獲取有效肺泡灌洗液標本；(2)精神類疾病；(3)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 檢測方法

1.3.1肺泡灌洗液收集 氣管表面麻醉，置入纖維支氣管鏡(奧林巴斯，BF-P60)探測支氣管肺段情況，采用15 mL質量濃度為9 g·L-1的NaCl注射液灌洗胸部X線平片顯示病灶部分，利用負壓吸引器回收灌洗液約10 mL于無菌瓶中，送至檢驗科。……