持續質量改進對兇險型前置胎盤患者終止妊娠時間及新生兒結局的影響

焦莉平

(夏邑縣婦幼保健院 婦產科，河南 商丘 476400)

兇險型前置胎盤是指既往有剖宮產史，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位，產前出血較為常見，伴有胎盤植入[1]。隨著剖宮產手術增加，兇險型前置胎盤發生率亦不斷升高，兇險型前置胎盤是妊娠期的嚴重并發癥，晚期無明顯誘因，尤其是兇險型前置胎盤合并胎盤植入者，極易導致剖宮產術中難以控制的大出血[2]。迅速止血，及時救治，合理護理，避免盆腔血管介入栓塞的并發癥，對其預后具有極其重要的作用。鑒于此，本研究進一步探討持續質量改進對兇險型前置胎盤患者終止妊娠時間及新生兒結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月至2018年8月夏邑縣婦幼保健院婦產科收治的50例兇險型前置胎盤患者，按隨機數表法分為兩組，各25例。對照組：年齡為25～39歲，平均(32.95±1.87)歲；孕周為29～35周，平均(33.19±1.33)周。觀察組：年齡為24～39歲，平均(32.25±1.62)歲；孕周為28～35周，平均(33.14±1.67)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合第7版《婦產科學》[3]中前置胎盤的診斷標準；(2)陰道出血量不多或伴有不規則腰酸、腹脹；(3)胎兒存活。排除標準：(1)有嚴重產科合并癥、合并心血管疾病及感染等；(2)凝血功能異常產婦；(3)雙胎及多胎。

1.3 護理方法對照組接受常規護理干預：叮囑孕婦臥床休息，抑制宮縮，限制其過量運動，切勿大聲談笑；取側臥位，加強胎兒供氧，改善子宮胎盤血供，對出現胎兒窘迫、產婦大量出血情況，及時進行剖宮產。觀察組接受持續質量改進護理干預。(……