顱腦MRA聯(lián)合DWI、PWI對(duì)急性腦卒中的診斷價(jià)值

董雪峰

(魯山縣人民醫(yī)院 影像科，河南 平頂山 467300)

急性腦卒中為臨床常見缺血性腦血管病，致殘率、病死率均較高，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。有學(xué)者指出，對(duì)急性腦卒中患者盡早診斷，搶救缺血性半暗帶，利于改善預(yù)后[2]。近年來，顱腦磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)、彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)、灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging，PWI)等神經(jīng)影像技術(shù)發(fā)展迅速，在急性缺血性腦血管病中的應(yīng)用越來越廣，可為臨床診治提供重要參考資料。本研究選取85例急性缺血性腦血管病患者，探討MRA聯(lián)合DWI、PWI對(duì)急性腦卒中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取魯山縣人民醫(yī)院2016年6月至2018年6月收治的85例急性缺血性腦血管病患者，女35例，男50例，年齡42～81歲，平均(62.53±8.75)歲，急性腦卒中68例(80.00%)，短暫性缺血發(fā)作14例(16.47%)，持續(xù)性神經(jīng)功能缺損3例(3.53%)，血管分布：后循環(huán)17例(20.00%)，前循環(huán)68例(80.00%)。既往有腦梗死2例，心房纖顫7例，短暫性缺血發(fā)作3例，風(fēng)濕性心臟病6例，冠心病7例，糖尿病16例，高血壓病34例，發(fā)病時(shí)間：<6 h 52例，6～<24 h 15例，24 h～<3 d 8例，3～10 d 10例。所有患者均接受磁共振成像(MRI)掃描，序列：MRA、DWI、PWI、T1加權(quán)成像(T1WI)、T2加權(quán)成像(T2WI)。

1.2 診斷方法儀器：東芝磁共振成像系統(tǒng)(日本)，磁場(chǎng)強(qiáng)度1.5 T，層間隔1 mm，層厚6 mm，掃描層面：10～11個(gè)。彌散加權(quán)MRI參數(shù)：TR(重復(fù)時(shí)間)/TE(回波時(shí)間)=10 000 ms/80 ms，矩陣為128×128，時(shí)間為40 s。磁化敏感動(dòng)態(tài)增強(qiáng)腦灌注MRI參數(shù)：TR/TE=2 000 ms/80 ms，每個(gè)層面30次，時(shí)間為60 s。灌注掃描：注射造影劑(開始后5 s)，獲得完整信號(hào)變化曲線。

1.3 觀察指標(biāo)(1)MRI灌注表現(xiàn)。(2)DWI表現(xiàn)。(3)MRA、DWI符合率。

2 結(jié)果

2.1 灌注MRI表現(xiàn)急性/亞急性梗死灶的相對(duì)腦血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)下降，平均通過時(shí)間(mean transition time，MTT)延長(zhǎng)(P<0.05)。MRI脈沖序列基本正常區(qū)域，出現(xiàn)灌注下降的患者為59例，均表現(xiàn)為MTT延長(zhǎng)(P<0.05)。rCBV表現(xiàn)為正常或升高(P>0.05)。梗死灶、半暗帶MTT均延長(zhǎng)。見表1。68例急性腦卒中患者中28例(41.18%)PWI顯示缺血范圍>梗死范圍(DWI顯示)，即41.18%急性腦卒中患者存在半暗帶，于發(fā)病后1.5～5.8 h行MRI，其中12例<3 h，16例3～6 h。40例(58.82%)無半暗帶(DWI、PWI顯示病變范圍基本一致)，其中<3 h 5例，3～<6 h 9例，6 h～10 d 26例。