腹腔鏡下穿孔修補術(shù)對老年胃潰瘍合并胃穿孔患者的療效

劉紅遠(yuǎn)

(舞陽縣人民醫(yī)院 普外科，河南 漯河 462400)

胃潰瘍合并胃穿孔的發(fā)生與飲食不當(dāng)、胃酸分泌較多、幽門螺桿菌感染等有關(guān)[1]。該病的臨床表現(xiàn)為上腹部脹痛、陣痛、有燒灼感。臨床常采用手術(shù)治療胃潰瘍合并胃穿孔，常規(guī)手術(shù)以開腹穿孔修補術(shù)為主，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢[2]。由于近年來微創(chuàng)技術(shù)的成熟，腹腔鏡手術(shù)臨床使用日益廣泛。本研究旨在探討腹腔鏡下穿孔修補術(shù)對老年胃潰瘍合并胃穿孔患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2018年10月舞陽縣人民醫(yī)院收治的84例老年胃潰瘍合并胃穿孔患者，根據(jù)手術(shù)方法分為常規(guī)組和觀察組，每組42例。常規(guī)組男25例，女17例，年齡61～75歲，平均(69.38±3.45)歲。觀察組男26例，女16例，年齡60～76歲，平均(68.76±3.74)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍合并胃穿孔；(2)符合穿孔修補術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有明顯精神障礙者；(2)有上腹部手術(shù)史者；(3)肝腎功能障礙者。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1常規(guī)組 行開腹穿孔修補術(shù)，操作如下。全身麻醉，行氣管插管，協(xié)助患者取仰臥位。取上腹部正中切口，吸出胃內(nèi)液體、氣體，探查穿孔部位及大小，剪取少量穿孔組織行快速冰凍病理檢查，確定非癌性后以4號線8字縫合穿孔部位，用生理鹽水沖洗腹腔，并留置引流管，逐層縫合切口。

1.3.2觀察組 行腹腔鏡下穿孔修補術(shù)，具體操作如下。全身麻醉，行氣管插管，協(xié)助患者取仰臥位。于臍部下緣行切口，長度約1 mm，插入氣腹針，建立CO2氣腹，壓強(qiáng)1.07～1.60 kPa。于……