腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合髂筋膜阻滯對老年股骨頸骨折患者術(shù)后認(rèn)知功能及疼痛程度的影響

張賽娟

(許昌市立醫(yī)院 麻醉科，河南 許昌 461000)

股骨頸骨折因解剖學(xué)位置較特殊，目前臨床多采用手術(shù)治療[1]。老年人抵抗力較差，多合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。因此類患者術(shù)后易發(fā)生認(rèn)知功能障礙，故麻醉方式的選擇極其重要[2]。本研究探討腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合髂筋膜阻滯對老年股骨頸骨折患者術(shù)后認(rèn)知功能和疼痛程度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年5月許昌市立醫(yī)院收治的100例老年股骨頸骨折患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組：男32例，女18例；年齡60～81歲，平均(74.06±3.51)歲；高處墜落致傷21例，車禍致傷20例，暴力致傷9例。觀察組：男35例，女15例；年齡61～82歲，平均(75.11±3.03)歲；高處墜落致傷23例，車禍致傷19例，暴力致傷8例。兩組性別、年齡、致傷原因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者簽署知情同意書。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷為股骨頸骨折患者且行手術(shù)治療；(2)年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在手術(shù)禁忌證者；(2)嚴(yán)重肝腎功能障礙者；(3)惡性腫瘤者；(4)依從性差者。

1.3 麻醉方法

1.3.1對照組 行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉前靜脈注射枸櫞酸芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準(zhǔn)字H20123297)1 μg·kg-1。使患者取仰臥位，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。選取L3～L4間隙進(jìn)針，確認(rèn)達(dá)到硬膜外后采用25G穿刺針穿進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔。若腦脊液流出，注射2.5～3.0 mL質(zhì)量濃度為5 g·L-1的羅哌卡因(廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050325)，取出穿刺針并進(jìn)行硬膜外置管，以便術(shù)中追加麻醉藥物。將……