腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術治療腎細胞癌的效果

許海濤

(扶溝縣人民醫院 泌尿外科，河南 周口 461300)

腎細胞癌(renal cell carcinoma，RCC)是泌尿科常見的惡性腫瘤性疾病，手術切除病變癌組織是治療RCC的首選方案，其中腹腔鏡根治性腎切除術是治療RCC的有效措施[1]。越來越多的患者經體檢發現腎臟惡性腫瘤，若直徑小于7 cm且位于腎實質外側，可以使用腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術。腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術有助于降低術后尿毒癥、腎功能不全等發生率[2]。本研究探討腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術治療RCC的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年9月至2018年10月扶溝縣人民醫院收治的68例RCC患者，按照手術方法分為對照組和觀察組，各34例。對照組：男22例，女12例；年齡27～69歲，平均(51.56±7.86)歲；腫瘤直徑1.3～4.1 cm，平均(2.59±0.61)cm；腫瘤位于左側15例，右側19例；透明細胞癌24例，嫌色細胞癌10例。觀察組：男21例，女13例；年齡27～69歲，平均(52.96±7.93)歲；腫瘤直徑1.4～4.1 cm，平均(2.63±0.59)cm；腫瘤位于左側16例，右側18例；透明細胞癌23例，嫌色細胞癌11例。兩組性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤部位、病理類型比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選例標準納入標準：(1)經MRI、CT、病理檢查確診為RCC；(2)腫瘤直徑<70 mm；(3)RCC分期T1a期；(4)經MRI或CT檢查未見癌細胞轉移者。排除標準：(1)心、肝、腎等功能嚴重障礙者；(2)依從性差者；(3)病理檢查確診為良性腫瘤者；(4)合并解剖畸形、變異者；(5)術間切開輸尿管或腎盂行取石術者；(6)其他類型術中尿路感染者。

1.3 手術方法

1.3.1對照組 患者接受腹腔鏡根治性腎切除術治療。全身麻醉，氣管插管，取健側臥位，墊高腰橋。后腹膜入路，采用氣囊擴張法，于后腹膜處構建間隙，插入Torcar。推開腹膜外周脂肪組織，顯露腎周筋膜與腹膜返折界限，自腎周筋膜背側間隙分離腎周筋膜，至腎門止。游離腎蒂，分離出腎動靜脈，近心端采用三重血管夾按順序夾閉腎動脈、腎靜脈。于腎周筋膜背側間隙、腰大肌表面，完全游離腎臟后壁，由后腹膜分離腎周筋膜，完全游離腎臟前壁。對……