基于加速康復外科理念的干預在先天性巨結腸患兒中的應用價值

時紅光，魯頌獻，傅哲，陳玄玄，陳琦

(鄭州大學第三附屬醫院 小兒普外科，河南 鄭州 450052)

先天性巨結腸，又稱為腸管無神經節細胞癥，是小兒外科常見的先天性腸道疾病之一，目前主要依靠手術切除無神經節細胞段腸管進行治療。但圍手術期處理措施復雜和手術并發癥較多一直是臨床工作中面臨的主要問題[1-2]。對先天性巨結腸患兒采取圍手術期傳統的管理措施，如較長的術前清潔灌腸時間、手術前后禁食水時間，胃管、尿管、腹腔引流管等留置，以及對術后鎮痛的忽視，易增加患兒的應激反應。目前，加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念在成人外科被廣泛應用[3-4]。在ERAS護理過程中，術前及術后禁食水時間較短，不常規放置或者盡可能短期放置胃管、尿管、腹腔引流管，術中液體管理，術后多模式鎮痛等一系列基于循證醫學證據的圍手術期管理措施有助于減輕患者的應激反應。本研究探討基于ERAS理念的護理在先天性巨結腸患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2016年9月至2019年6月在鄭州大學第三附屬醫院小兒普外科同一手術治療組接受手術治療的80例先天性巨結腸患兒的臨床資料。將2016年9月至2018年2月接受傳統康復護理的46例先天性巨結腸患兒納入對照組，將2018年3月至2019年6月接受基于ERAS理念護理的34例先天性巨結腸患兒納入ERAS組。納入標準：患兒為短段型或常見型先天性巨結腸，由同一醫生主刀手術、同一治療組診治，采用一期腹腔鏡輔助下Soave手術?！?br>