鉬靶聯合磁共振成像對BI-RADS 4類乳腺鈣化灶的診斷價值

王瑩杰，孫獻甫，張圣澤，黃濤，許春苗，崔樹德

(鄭州大學附屬腫瘤醫院 a.乳腺科;b.放射科，河南 鄭州 450003)

隨著乳腺鉬靶檢查的普及，越來越多的鈣化灶被發現，分析鈣化灶的性質以便于制定相應的治療方式[1]。全數字化乳腺鉬靶檢查是相對安全且能夠比較全面地反映乳腺結構的性價比較高的乳腺檢查方式[2]。乳腺鈣化灶是乳腺鉬靶片上常見的征象，也是早期診斷乳腺癌的一個常見特征[3-4]。依據美國放射學院提出的乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)標準，將乳腺鈣化分為典型良性鈣化、不定性鈣化(可疑鈣化)、高度惡性可能的鈣化，而最新的BI-RADS包括0～6類[5]。BI-RADS 4類的良惡性較難判斷[6-7]。本研究分析乳腺鉬靶聯合MRI對BI-RADS 4類乳腺鈣化灶的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 病例資料收集2013年1月至2018年1月于鄭州大學附屬腫瘤醫院就診的經乳腺鉬靶確診為乳腺鈣化灶且為BI-RADS 4類的患者358例，其中非良性鈣化灶(不定性及惡性鈣化灶)236例。患者年齡16～76歲，平均(46.2±10.0)歲。在236例非良性鈣化灶患者中，將80例術前接受乳腺鉬靶聯合乳腺增強MRI檢查的患者納入聯合組，將僅接受乳腺鉬靶檢查的156例患者納入單一組。

1.2 檢查方法乳腺鉬靶片均由兩位有經驗的放射科醫生在不知道MRI結果的情況下使用BI-RADS共同評估類別。MRI檢查結果均由上述兩位放射科醫生共同評估，以了解微鈣化灶的位置。乳腺鉬靶X線檢查：借助乳腺鉬靶X線診斷儀對雙側乳腺進行照射，照射方向為由內上向外下，沿雙側乳腺的側斜位、軸位進行，評估患者乳腺內部鈣化灶的具體情況。……