冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床教學(xué)探討

王炳理

（福建省南安市醫(yī)院心內(nèi)科 福建 南安 362300）

慢性心力衰竭冠心病是現(xiàn)代人群多發(fā)的常見(jiàn)疾病，在發(fā)病的同時(shí)常常伴有室性心律失常。根據(jù)世界衛(wèi)生資料統(tǒng)計(jì)，50 歲以上的中老年是該疾病的主要人群，由于身體體質(zhì)等原因，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療難度較大[1]。本文將以冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療方法為重點(diǎn)，著重讓學(xué)生掌握藥物治療方法和基本治療知識(shí)。本文選取2017 年10月－2018 年11 月在我院實(shí)習(xí)的20 名學(xué)生作為研究對(duì)象，探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療教學(xué)體會(huì)，現(xiàn)將教學(xué)情況報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月－2018 年11 月在我院實(shí)習(xí)的20 名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：男患者6 例，女患者4 例，年齡為19 ～24 歲，平均年齡(22.1±1.8)歲；對(duì)照組：男患者5 例，女患者5 例，年齡為20-25 歲，平均年齡(22.5±1.7)歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別、平均年齡、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等一般資料方面比較，無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)病例資料

選取2017 年10 月－2018 年11 月在我院接受治療的144 例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常作為教學(xué)研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72 例。選擇的患者年齡段主要分布在30 ～77 歲，平均年齡(52.1±2.6)歲，全部患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常在性別、年齡等一般資料方面比較，無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)本組的10 位實(shí)習(xí)生主要采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)新進(jìn)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行宣傳教育，要求掌握科室的規(guī)章制度，發(fā)放教學(xué)大綱至每位實(shí)習(xí)生手中，要求他們提前熟悉教學(xué)大綱內(nèi)容，明確本次實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)的疾病治療知識(shí)和實(shí)現(xiàn)目的。對(duì)本組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者個(gè)人病情選擇醛固酮受體拮抗劑、洋地黃等降壓治療。

1.3.2 觀察組 本組在對(duì)照組的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，另外給予臨床用藥指導(dǎo)模式：（1）個(gè)性化教學(xué)：帶教老師要多與實(shí)習(xí)生交流、談心，充分了解每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、知識(shí)水平等，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的能力水平，制定個(gè)性化的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，通過(guò)講座、病例教學(xué)等，讓實(shí)習(xí)生掌握疾病的心電圖診斷、臨床治療等知識(shí)，促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的理解。（2）理論實(shí)踐相結(jié)合。在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，除了教授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還要重點(diǎn)教授臨床用藥選擇。對(duì)本組72 例患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，兩周為一個(gè)療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：室性前收縮減少超過(guò)85%，患者的臨床癥狀的得到了顯著改善；好轉(zhuǎn)：室性前收縮減少超過(guò)35%，患者的臨床癥狀的得到了一定程度的改善；無(wú)效：室性前收縮減少低于35%，患者的臨床癥狀未出現(xiàn)改善[2]。總有效率以顯效率和好轉(zhuǎn)率相加。

觀察兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的最高分、最低分、平均分等指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組教學(xué)效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績(jī)相比較

通過(guò)對(duì)兩組實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)、臨床實(shí)踐等指標(biāo)綜合評(píng)分高于對(duì)照組，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.105，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績(jī)相比較

2.2 兩組教學(xué)病例患者的治療情況相比較

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組教學(xué)病例患者的治療有效率比較，觀察組的總有效率（94.4%）顯著高于對(duì)照組（68.1%），兩組間具有顯著性差異(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組教學(xué)病例患者的治療情況相比較[n(%)]

3.討論

臨床教學(xué)是提升實(shí)習(xí)學(xué)生的主要途徑之一，通過(guò)對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常作為教學(xué)研究對(duì)象，讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能[3]。本文選取2017 年10 月－2018 年11 月在我院實(shí)習(xí)的20 名學(xué)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組并運(yùn)用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)、臨床實(shí)踐等指標(biāo)綜合評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組治療總有效率（94.4%）顯著高于對(duì)照組（68.1%）P＜0.05。表明，應(yīng)用臨床用藥指導(dǎo)模式，對(duì)治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的教學(xué)效果較為理想。