烏頭堿中毒的搶救治療體會

王云榮

（尋甸縣人民醫院急診科 云南 昆明 655200）

很多人喜歡泡藥酒，因為想要的效用不同，所以用做泡酒的材料也不同，有人在泡酒的時候會選用草烏、川烏，但是這些藥材中含有的烏頭堿如果攝入過量則會引起中毒，一般0.2mg 烏頭堿結晶就會導致一個成年人中毒，如果含量達到3～4mg 則會導致中毒者死亡[1]。不僅是泡藥酒，如果是熬制中藥不規范，也會出現烏頭堿攝入過量的可能。烏頭堿中毒是一件很嚴重的事情，它主要會導致患者的迷走神經興奮，受到的影響主要表現在神經系統和循環系統上，消化系統也會受到一定的影響。烏頭堿中毒的臨床表現主要有患者的口部、舌部以及四肢出現麻木現象，身體有緊束感等，竇房結的自律性減弱，易位起搏點的自律性加強，從而導致心律失常，對患者的心肌造成了一定的損傷[2]。烏頭堿中毒危害較大，基于此，本文對搶救烏頭堿中毒患者進行了深入的研究和分析，希望能夠提高救治水平和護理水平，從2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的烏頭堿中毒患者中隨機抽取18 例作為研究對象，具體研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的烏頭堿中毒患者中隨機抽取18 例作為研究對象，患者的主要癥狀有口部、舌部以及四肢麻木，胸悶氣急，腦部昏沉，偶有眼前發黑現象，部分患者比較嚴重會出現嘔吐、出汗、流涎，更嚴重的會出現抽搐、休克的現象。

患者的一般資料見表1 所示，所有患者的基本情況和病理特征等均符合本次研究的需求，并且經過了患者和患者家屬的同意。

表 患者一般資料情況

1.2 治療方法

1.2.1 急救 在患者被確認是烏頭堿中毒后，醫護人員要立即安排進行洗胃，使用清水和10L 生理鹽水對患者胃內殘余的藥物進行清除，同時對患者實施導瀉措施，使患者的胃腸道減少對有毒物質的吸收，并為患者搭建靜脈通道、實施心電監護，密切關注患者生命體征的變化情況，針對患者心律紊亂的情況按照醫生醫囑進行操作控制。如果烏頭堿中毒患者出現了嚴重的臨床癥狀，比如：致命性的心律失常、室性心律紊亂、心源性休克或心臟驟停等現象時，需要護理人員及時為患者進行除顫治療，并為患者的肌肉注射阿托品。更嚴重的情況，比如患者突然出現呼吸停止現象，則需要立即為患者注射納洛酮，并為患者插上人工呼吸機實施搶救。

1.2.2 心理干預 醫護人員首先要搞清楚患者中毒的原因以及患者的身體情況、家庭基本情況等，然后進行有針對性的治療干預措施，主要是心理干預，普及在泡制藥酒、飲用藥酒、煎制中藥時的知識和注意事項，并告知患者的身體情況和治療措施等，消除患者中毒后的心理恐懼，使其能夠積極的進行配合，促進患者的恢復。多與患者的家屬進行溝通，使其能夠更好地對患者進行照顧。

1.2.3 飲食干預 烏頭堿中毒之后，毒素會對患者的胃粘膜發生刺激，出現損傷，在進行洗胃的環節，再次對胃粘膜造成負擔，所以一定要注意患者的飲食方面，首先需要1-2天內禁食，然后等到患者的消化系統有所恢復之后，再逐漸由流食到日常食物進行恢復，同時囑咐患者要多飲水，服用胃粘膜保護劑，嚴禁食用生冷、酸性、較硬的食物。

1.3 觀察指標

在搶救治療過程中，要對所有患者的恢復情況以及臨床體征變化做記錄。

1.4 療效判定標準

根據患者經過搶救后的狀態分為迅速治愈、恢復期、無效3 種情況，迅速治愈即患者可直接出院，恢復期指患者需要進入相應科室進行繼續治療，無效即搶救無效，患者死亡。

2.結果

18 例患者經過搶救后有16 例患者治愈直接出院，2 位患者進入恢復期轉入了其它科室，繼續進行治療。

3.體會

烏頭堿主要存在于川烏、草烏、附子等植物中，具有毒性，但是烏頭堿還具有一定的藥理作用，對心臟、免疫抑制、局麻、陣痛具有一定的效用，但是如果因為各種原因（由于飲用藥酒、熬煮中藥不當、故意服用自殺等）導致口服烏頭堿過量，就會引起烏頭堿中毒，興奮迷走神經，并對周圍神經造成損傷，使患者出現身體多部位麻木現象，同時男性比較喜歡喝藥酒，所以烏頭堿中毒的患者多為男性。

本研究主要對2018 年4 月到2019 年3 月我院收治的18 例烏頭堿中毒患者搶救治療進行了回顧分析和總結，入院時13 例患者出現了室性心律紊亂，2 例患者出現了心臟驟?，F象，經過醫護人員的洗胃、心電監護等措施的努力搶救后，有16 例患者恢復狀況良好直接出院，其余的2 例患者則病情好轉穩定后轉入了相應科室進行后續治療，結果還是比較理想的。

接觸烏頭堿的藥材時要妥善處理，注意不要攝入過量導致中毒，如果出現中毒一定要及時就醫，而快速有效的搶救治療可以挽救患者的生命。