精神科住院精神分裂癥病人藥物應用調查

陳小華

( 常州市德安醫院 江蘇 常州 213003)

精神分裂癥屬于精神科最為常見的一種精神病類型，其發病原因一直以來都未明確。目前，臨床對精神分裂癥的干預仍然以系統藥物治療為主，可以顯著改善精神分裂癥病人的精神癥狀，減少臨床復發率，促進預后[1-2]。然而，當前抗精神病藥物種類繁多，且一部分精神分裂癥病人尤其是復發病人通常采取聯合用藥方案，因此如何在臨床中合理以及安全地選擇藥物成為藥物管理中的重中之重。筆者對本院精神科近年來住院精神分裂癥病人抗精神病類藥物使用狀況進行調查并分析，為規范使用藥物提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月－2019 年6 月期間在常州市德安醫院精神科住院治療的223 例精神分裂癥患者作為研究對象，其中，男性146 例，女性77 例；年齡21 ～75 歲，平均（42.36±12.48）歲；住院治療次數1 ～9 次不等，平均（4.3±3.7）次；精神分裂癥病程6 個月－38 年不等，平均（17.3±10.0）年。

1.2 方法

采用橫斷面研究，從本院信息系統中收集入組的223 例精神分裂癥患者抗精神病藥物的相關使用數據，包含用藥方案（單用、雙聯或三聯等）、藥物名稱、使用次數等。將調查獲得的信息錄入EXCEL 中，以便后續統計分析。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS17.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 抗精神病類藥物的總體使用狀況

總體來看，使用率最高的是奧氮平，其次是氯氮平，第三位的是阿立哌唑。具體使用情況見表1。

表1 各種抗精神病類藥物的總體使用狀況（n=223）

2.2 抗精神病類藥物的單用狀況

采取單用抗精神病藥物治療方案患者共有132 例，占比為59.19%（132/223）。其中使用率最高的是奧氮平，其次是阿立哌唑。見表2。

表2 抗精神病類藥物的單用狀況(n=132)

2.3 抗精神病類藥物的聯用狀況

采取藥物聯用治療方案患者共有91 例，占比為40.81%（91/223）。其中，聯用率最高的是奧氮平，其次是氯氮平。見表3。

表3 抗精神病類藥物的聯用狀況（n=91）

3.討論

精神分裂癥屬于嚴重的慢性精神類疾病，病情可反復、漸進性發展，藥物治療是目前最為主要的干預手段。本次調查結果顯示，奧氮平成為精神分裂癥住院病人的主要使用藥物，與朱劍等[3]調查結果基本一致。奧氮平屬于新一代非典型性抗精神病藥物，許多研究證實[4]，奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果較為顯著，且對病人肝臟損害較小，成為精神分裂癥治療的主導藥物[5]。

有調查數據顯示[6]，我國有30%以上的住院精神分裂癥病人，采用兩種及以上的抗精神病類藥進行臨床治療。本次調查結果顯示，聯合用藥病人占比達到了40.81%，相對較高。分析原因，可能與我院住院精神分裂癥病人多數為病情嚴重、反復反作、病程長等因素密切相關，但仍然需要對聯合用藥方案的合理性、安全性予以重視。

綜上所述，奧氮平為精神分裂癥住院病人主要使用藥物，而聯合用藥方案比率相對較高，還需對聯用藥物使用進一步規范，以減少用藥不良事件的發生。