牽引電針推拿綜合治療神經根型頸椎病療效觀察

耿霞 胡慧 徐青霞

（南京市溧水區中醫院 江蘇 南京 211200）

頸椎病是臨床常見病，跟人們的生活習慣與方式及其工作狀況密切相關。神經根型頸椎病發病率最高，約占所有頸椎病的50%-60%[1]。近年來，人們患頸椎病概率呈現逐步增加的趨勢，對人們的生活質量造成了嚴重不良影響。本研究采用牽引電針推拿綜合治療神經根型頸椎病60 例，取得了較好的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例均為我院2015 年1 月－2018 年6 月門診患者。根據《中醫病證診斷療效標準》[2]診斷標準：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸部活動受限，牽拉試驗、壓頭試驗陽性。頸椎X 線示：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT 可見椎體后贅生物及神經根管變窄。120 例確診為神經根型頸椎病患者隨機分為兩組，各60 例。治療組中，年齡32 ～66 歲，平均（44.6±11.2）歲；男28 例，女32 例；病程1 ～11 年，平均（4.2±2.4）年。對照組年齡30 ～67 歲，平均（43.2±10.5）歲；男27 例，女33 例；病程1 ～10 年，平均（4.1±2.6）年。兩組一般臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組：采用牽引電針推拿治療，具體見下。

牽引治療：用YHZ-100B 型頸腰椎治療牽引床（張家港市興鑫醫用設備制造有限公司制造）進行頸椎牽引治療。每天1 次，每次15 分鐘，10 次為一療程，休息2 天后行第二療程。

電針治療：選取頸椎相應的夾脊穴（雙側）、風池（雙側）、風府、大椎、患側肩井、肩中俞、肩貞、天宗、曲池、外關、合谷。夾脊穴斜刺，其余直刺，行針得氣后行平補平瀉法。夾脊穴及風池穴加用BT701-A 電針儀，電流強度以肌肉抖動、患者感覺舒適為宜。留針30 分鐘。每天1 次，每次30 分鐘，10 次為一療程，休息2 天后行第二療程。針刺同時全部采用ZH-13B 型TDP 垂直照射頸項部，距離約30-45cm，以患者感覺溫熱為宜。

推拿治療：患者取坐位，施四指推法于頸背部及患側上肢，配合拇指點按風池、風府、夾脊、肩中俞、肩貞、天宗、曲池等穴；施拿法于肩井、風池和兩側項肌；一手托患者下頜，一手按后枕部，拔伸頸椎，后施頸椎旋轉定位扳法（也可采用仰臥位頸椎扳法）；最后，施掌根揉法于頸背部。推拿治療每天1 次，每次15 分鐘，10 次為一療程，休息2 天后行第二療程。

對照組：采用牽引和電針治療，方法同治療組。

1.3 療效觀察

療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]評定。未愈：癥狀無改善；好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸及上肢功能改善；治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸及上肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

治療組的治愈率和有效率分別為70.0%和96.7%，對照組的治愈率和有效率分別為50.0%和83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床效果比較[n(%)]

3.討論

隨著電腦、手機、互聯網的普及，人們患頸椎病概率呈現逐步增加的趨勢，發病人群也越來越年輕。長期低頭、姿勢不良、久坐不動、扭錯損傷、風寒濕邪乘虛侵襲等刺激，使頸椎的骨質結構及其附屬組織發生生理性退行性改變，發生頸椎間盤突出、頸椎增生、相鄰的脊神經被累及，出現頸肩背部疼痛、上肢酸脹、麻木不適等癥狀。中醫認為本病屬于“痹癥”，病機為風寒濕邪阻塞經絡、營衛失調、經脈失養，導致氣血不足甚至肝腎虧虛，進而血瘀氣滯，不通則痛[3]。

牽引能減輕頸椎的內在壓力，逐步恢復椎體間的內在平衡。牽引還可以增大椎間管和椎間隙[4]，不同程度地解除或改善對神經根的壓迫。夾脊穴屬近部取穴，深部為脊神經后支，針刺雙側夾脊穴可疏通頸部經筋、脈絡之氣血，平衡頸部兩側肌肉緊張度，促進椎體間的內在平衡；風池、風府可祛風通絡，其余為循經取穴，針刺和點按上述穴位，共達疏經通絡，活血止痛之功。加用電針更加強其疏通經絡作用。TDP 照射，能增加血液循環，改善局部營養代謝的作用，促進病損的神經功能盡快恢復。運用手法整復頸椎小關節紊亂，可直接糾正小關節“錯位”，緩解肌肉保護性痙攣，改善局部血液循環，加強頸椎的穩定性，促進組織恢復。

本文結果顯示，牽引電針推拿綜合治療神經根型頸椎病的療效顯著，優于牽引電針治療，值得臨床應用。在治療期間，患者應加強頸肩背部肌肉的鍛煉，定時做頭部后仰、聳肩、擴胸等動作以緩解肌肉疲勞，加強頸部肌肉強度有利于頸段脊柱的穩定性，減少頸椎病發作；避免長期低頭及高枕睡眠，保持正常生理曲度；注意頸肩部保暖，避免頸肩部負重[5]。