耳穴貼壓治療老年代謝綜合征Meta 分析

黃創(chuàng)豪

（廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣州 廣東 516000）

代謝綜合征患者在臨床上患有多數(shù)危險(xiǎn)因素，常見的有血糖、血脂、血壓的異常，還有過度肥胖，這些危險(xiǎn)因素可以誘發(fā)多種心血管疾病。經(jīng)過研究可知，代謝綜合征的發(fā)病率和患者的年齡有直接的關(guān)系，隨著年齡的增長發(fā)病率逐年上升，好發(fā)于老年人。現(xiàn)在臨床上針對老年代謝綜合征患者多采用中藥調(diào)理，這次研究主要是比較單純的耳穴貼壓治療和聯(lián)合中藥治療的臨床效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 檢索的具體策略

具體的文獻(xiàn)檢索主要是從計(jì)算機(jī)檢索PubMed 數(shù)據(jù)庫以及其他的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，檢索的時(shí)間為2015 年1 月－2019 年1 月，研究人員還可以在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間也是從2015 年1 月－2019 年1 月，常見的還有從中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間同上，也是2015年1 月－2019 年1 月，常見的還有：萬方醫(yī)藥期刊全文數(shù)據(jù)庫（WanFangData，2015 年 1 月－ 2019 年 1 月）、維普數(shù)據(jù)庫 （VIP，2015 年1 月－2019 年1 月）；網(wǎng)絡(luò)檢索文獻(xiàn)后，手檢全文；中文檢索詞：代謝綜合征、耳穴貼壓。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)中對于選擇參考文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：（1）患有老年代謝綜合征的患者，且年齡≥60歲，實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選擇的患者；（2）干預(yù)措施治療組為中藥聯(lián)合耳穴貼壓法，對照組為單純耳穴貼壓治療；（3）以腰圍、甘油三酯、體重指數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、舒張壓、空腹血糖為主要觀察指標(biāo)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)中對于選擇參考文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：（1）某疾病狀態(tài)合并老年代謝綜合征的研究文獻(xiàn)；（2）一稿多投者（選其一）；（3）如果文獻(xiàn)來源相同，則選擇病例數(shù)較大的一組，文獻(xiàn)中主要是以中藥和耳穴貼壓治療為主；（4）經(jīng)討論，不適合進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)中文獻(xiàn)的檢索情況

經(jīng)檢索得到相關(guān)文獻(xiàn)500 篇，其中PubMed15 篇，CBM85 篇，CNKI200 篇，VIP90 篇，萬方110 篇，實(shí)驗(yàn)中一共選擇了2 篇文獻(xiàn)，這兩篇文獻(xiàn)都屬于普通期刊中文文獻(xiàn)，實(shí)驗(yàn)的研究地點(diǎn)也都在中國大陸；文獻(xiàn)共涉及158 例患者，有女性患者82 例，男性患者76 例，最小年齡為60 歲，最大年齡為82 歲，最少的療程是1 周，最多的療程是12 周。見表。

表 文獻(xiàn)的檢索情況

2.2 臨床效果比較

結(jié)果可知，中藥聯(lián)合耳穴貼壓治療的臨床效果要明顯優(yōu)于單純耳穴貼壓治療。

3.討論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平明顯提高，人們的壽命也都有了明顯的增加，長壽老人、長壽村等逐漸增加，年齡大于等于60 歲的老年人已經(jīng)成為我國人數(shù)的主力軍，我國現(xiàn)在的人數(shù)結(jié)構(gòu)已經(jīng)完全轉(zhuǎn)化為老年型，隨之而來的就是老年疾病的增加，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老年疾病已經(jīng)占所有疾病的百分之五十[1]。而且老年患者有一定的特殊性，老年人因?yàn)槟挲g大，身體狀況異于年輕人，具有一定的特殊性、脆弱性以及高危性等特點(diǎn)，自身身體素質(zhì)差，各器官都處于衰退階段，如果病情稍微嚴(yán)重，就會使患者的全身器官功能發(fā)生衰竭，嚴(yán)重危及著患者的生命健康[2]。老年性疾病診治都難診斷，而且患者常會并發(fā)多種并發(fā)癥，同時(shí)老年患者的心理狀態(tài)也和年輕人不一樣，時(shí)常敏感多疑，他們都有很強(qiáng)的自尊心，也非常容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，產(chǎn)生消極的心理，這都會增加臨床治療的難度，對疾病的診斷和治療都造成極大的困難。現(xiàn)在臨床上對于老年代謝綜合征患者進(jìn)行的治療主要就是給予營養(yǎng)支持，經(jīng)研究，這種方法已經(jīng)取得了不錯的臨床效果，臨床上營養(yǎng)治療主要就是幫助患者按照規(guī)定的食譜攝入營養(yǎng)，幫助患者更好的補(bǔ)充所缺的營養(yǎng)素，在飲食上治療疾病，外界介入治療和內(nèi)在飲食調(diào)理共同作用，從而更好的提高治療效果[3]。營養(yǎng)治療中所用的膳食就被稱為治療膳食，膳食形式多樣，可以分為治療膳、靜脈營養(yǎng)、鼻飼、要素膳、管飼膳，這種方法可以改善患者衰竭的器官和組織，或是持續(xù)維持患者較為良好的器官或組織。耳穴貼壓是中醫(yī)中較為常見的一種治療方法，是在患者的耳部穴位上貼上藥物，從而達(dá)到治療的效果，這種治療方法具有鎮(zhèn)痛、養(yǎng)氣血、補(bǔ)腎、健脾、通經(jīng)等作用，而且沒有副作用，臨床效果佳，此外，這種中醫(yī)治療方法還減輕了患者的痛苦，讓患者避免承受扎針的痛苦[4-5]。中藥復(fù)方中常見的藥材有大黃、厚樸、冰片、枳實(shí)等，其中大黃的作用是通便潤腸、去熱、解毒，臨床上常用來治療上消化道出血、痢疾、黃疸、腹痛等疾病；枳實(shí)的作用是通便潤腸，常用來治療胃下垂、大便干、脫肛等疾病；厚樸可以祛痰、止咳、祛濕；冰片可以去火、明目、鎮(zhèn)痛、消腫等，臨床上常用來治療中風(fēng)、口瘡、耳聾、痔瘡等疾病[6]。

從Meta 分析的結(jié)果看，在改善老年代謝性綜合征疾病中，采用中藥聯(lián)合耳穴貼壓治療取得了滿意的成績。老年代謝綜合征主要是對患者血壓、血糖以及血脂進(jìn)行調(diào)整，中醫(yī)學(xué)調(diào)整代謝綜合征主要是對陰陽、氣血進(jìn)行調(diào)和，對患者進(jìn)行望、聞、問、切，對患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，針對患者的臨床癥狀給予進(jìn)一步的中藥治療[7]。此次檢索到的2 篇中西藥聯(lián)用文獻(xiàn)中，都對中藥處方進(jìn)行辯證，但是數(shù)據(jù)太少，而且引用的文獻(xiàn)質(zhì)量不高，所以得出的結(jié)論并不準(zhǔn)確，仍需要進(jìn)一步論證。

這次實(shí)驗(yàn)就是為了比較單純耳穴貼壓治療和聯(lián)合中藥治療的臨床價(jià)值，結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)中共納入5 項(xiàng)試驗(yàn)，涉及300 例老年代謝綜合征患者，采用的中藥均為復(fù)方中藥。在單純耳穴貼壓治療和聯(lián)合中藥治療的比較中可得知，單純耳穴貼壓在改善臨床癥狀方面較聯(lián)合中藥組差。

綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合中藥治療老年代謝綜合征具有一定的優(yōu)勢，但是因?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)太少以及文獻(xiàn)質(zhì)量不高，結(jié)論有待進(jìn)一步診斷。