主動邀請患兒家屬共同參與查對方式提高兒科輸液安全的效果探討

宋曉燕

（成都兒童?？漆t院護理部 四川 成都 610015）

在兒科輸液安全中不良事件的用藥錯誤發生率較高[1]。用藥錯誤對患兒的傷害很大，非常容易引起家屬的負性情緒，也容易造成護患糾紛及投訴，對醫院的形象及聲譽造成不好的影響。所以我院針對兒科輸液病人發生用藥錯誤的現象，在查對方式上做出了改良，以保障兒科輸液安全，現將方法介紹如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

把 2018 年 9 月 1 月－ 2019 年 1 月 31 日 31276 例門診觀察及住院輸液患兒設為對照組，把2019 年2 月1 日－019 年6 月30 日21926 例門診觀察及住院輸液患兒設為實驗組，兩組患兒年齡、病種、病情等一般資料比較無統計學差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

對照組常規進行腕帶身份識別確認、三查八對、告訴家屬輸液信息。實驗組除常規的進行腕帶身份識別確認、三查八對、告訴家屬輸液信息外，主動邀請病人家屬共同參與查對，請家屬幫忙認真核對執行單、輸液瓶上患兒的姓名及輸液藥物后，請家屬在輸液瓶上簽字確認，家屬簽字確認后，護士方可輸液。對比兩組患兒家屬的滿意度及用藥錯誤、護理投訴的發生率。

1.3 觀察指標

①用藥錯誤：參照《醫療安全不良事件報告制度》中的標準。②護理投訴：投訴以患兒家長投訴到護士長、護理部、醫務科、辦公室的事件為準。③患兒家屬滿意度：10 條內容，包括：護士態度、護士儀表與語言規范，護士是否自我介紹、是否查對姓名、藥名、注意事項，護士技術水平，是否完成健康指導及用藥指導，巡視病房情況，遇見問題護士能否及時給予幫助，總體評價。每月對門診觀察及住院病人隨機發放調查表。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS11.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組的用藥錯誤及投訴的發生例數比對照組下降明顯，兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 用藥錯誤及投訴的對比（n）

2.2 實驗組患兒家屬滿意度高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 患兒家屬滿意度的對比（n）

3.討論

3.1 兒科輸液中出現用藥錯誤的原因

護理不良事件發生率是護理質量的客觀反映數據之一，而不良事件的發生往往是多種因素作用的結果[2]，發生用藥錯誤也是一樣，各醫院為追求成本控制、效益優先的原則下，護士人力資源配置嚴重不足，加之工作量大、環境嘈雜、語言障礙、慣性思維等；護士獨自一個人操作，且多為女性，女性更容易受情感、情緒影響；另外查對時家屬不認真聽護士詢問的問題，也是導致發生用藥錯誤的原因之一。

3.2 主動邀請家屬共同參與查對的重要性

主動邀請家屬共同參與查對，是幫助護士克服想當然的查對、流于形式查對的一種輔助行為，家屬對患兒姓名、年齡信息的掌握比護士更根深蒂固，改變傳統的查對方式，主動邀請家屬共同參與查對，要求家屬在輸液瓶上簽字確認，讓護士和家屬共同查對患兒的信息，增強了家屬的責任感，讓家屬更認真的去聽護士念輸液瓶上的信息，也能更細致的去看瓶簽上的信息是否正確，患兒的用藥信息與醫生交代的治療信息不一致時，家屬會提出異議，更容易幫助醫生或護士減少出現用藥錯誤的發生概率，提高兒科輸液安全系數。

3.3 統一規范兒科輸液主動邀請家屬共同參與查對的流程

全院統一制定執行新的查對流程，護士認真執行，護士長、護理部不定時的進行督查，流程如下：

護士床旁查對執行單與輸液瓶上的信息齙口頭查對患兒信息齙核對床頭卡、腕帶進行身份確認齙拿執行單、輸液瓶主動邀請家屬共同參與查對齙家屬簽字確認齙護士輸液

綜上所述，以往家屬參與治療護理的程度很低，我院對查對方式改良，主動邀請家屬共同參與查對的方式后，家屬參與治療護理的程度提高，改善了護患關系，家屬的就醫體驗增高，有效提高患兒家屬滿意度[3]，不良事件中用藥錯誤發生率減少，護理投訴減少，提高了兒科輸液的安全性，提高了護理質量，值得臨床應用。