皮膚狀況評估表在ICU 失禁性皮炎患者護理中的應用

夏祝葉 豐全霞 沈國鋒（通訊作者）

（上海市閔行區中心醫院 上海 201199）

失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是尿失禁或者大便失禁患者皮膚問題的總體概括。一般ICU 病人由于使用抗生素和腸內營養，可引起相關性腹瀉，伴有大小便失禁、腹瀉、水樣便[1-2]，若不及時清除大小便，患者浸潤在不潔潮濕的環境中，容易發生失禁性皮炎(IAD)。Beeckman 等[3]提出了皮膚狀況評分工具（Skin Condition Assessment Tool），此工具從皮膚破損范圍、皮膚發紅程度、糜爛情況三個方面，分別賦以相應的分值進行評估，根據所有的總得分判斷IAD 患者的嚴重程度。

Pather 等[4]調查指出ICU 患者失禁性皮炎的發生率最高，而且每年平均將花費約1000 萬美元在其治療和護理上。本文對2016 年8 月－2017 年8 月入住ICU 的100 例院患者隨機分組為觀察組和對照組，采用SAT 評估表對患者皮膚狀況進行評估，針對不同程度的皮膚狀況采用不同的針對性護理措施，使用SAT 量表對患者進行效果評價，結果表明對患者護理效果有很大作用，使患者的護理措施更加范化，提升護理質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣，抽取2016 年8 月－2017 年8 月100 例失禁性皮炎患者為研究對象。納入標準：入ICU 時患者的會陰部、臀部、腹股溝皮膚已發生IAD 皮膚損傷；患者意識障礙患者。排除標準：住院＜48h 的患者；有嚴重皮膚病影響局部觀察患者[5]。共納入100 例，根據入院順序，將患者按照隨機順序法分為對照組50 例和實驗組50 例，兩組一般資料見表1。

1.2 方法

觀察組采用皮膚狀況評估工具（SAT）評估表對患者IAD 的嚴重程度進行評估，依據評估結果采取相應的護理措施，每天對IAD 患者的嚴重程度進行評估。對照組采用常規皮膚護理，每3天對IAD 患者的嚴重程度進行評估，直至愈合。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義[12]。

2.結果

2.1 護理后兩組IAD 治療效果對比

通過對觀察組和對照組采取不同護理措施后，從皮膚破損范圍、皮膚發紅和糜爛程度三個方面對IAD 患者進行評估。當患者皮膚完全恢復正常時認為已經治愈，當皮膚潮紅有所改善并且糜爛愈合，表明失禁性皮炎有所好轉。如果皮膚狀況無改善或加重，則說明護理措施無效果，護理后兩組IAD治愈情況對比，見表。

表 兩組IAD 治愈情況對比表[n(%)]

2.2 兩組IAD 治愈時間和治愈結果比較

對照組治愈12 例，治愈率為24%，平均治愈時間為10 天；觀察組治愈23 例，治愈率為46%，平均治愈時間為7 天，兩組治愈率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組比對照組平均治愈時間降低30%。

3.結論

3.1 SAT 的應用規范了對IAD 患者的護理措施

我科室未應用皮膚狀況評估表前，護理人員僅憑經驗和主觀判斷，而評估表的應用可以規范護理人員對IAD 護理措施的實施，形成動態性、連續性患者皮膚狀況控制跟蹤及數據反饋，有效的保證了皮膚護理質量的持續改進和提高，為IADI 的臨床應用提供更加科學客觀的依據。

3.2 皮膚狀況評估表的應用有利于縮短IAD 的治愈時間和提高IAD 治愈率

皮膚狀況評估表的應用不僅使失禁性皮炎患者的治愈率提高了一倍，而且平均治愈時間也縮短了30%，IAD 治療效果顯著提高。