阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療化膿性扁桃體炎的效果分析

楊志強

（巴中市巴州區清江中心衛生院 四川 巴中 636025）

化膿性扁桃體炎是一種嚴重的咽喉位置急性感染性疾病，具有進展快、病情重、危害大等特點，需盡快采取有效的治療措施。阿莫西林克拉維酸鉀為臨床常用的上呼吸道感染及扁桃體感染常用抗生素，其臨床劑型較多，實施治療方法也存在較大差異[1]；該類抗生素的序貫療法在化膿性扁桃體炎治療中應用較多，為進一步探明其臨床效果，本次研究選擇2017 年1 月－2019 年5 月期間在本院治療的50 例化膿性扁桃體炎患者，對比分析了其治療效果及效率，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月－2019 年5 月期間在本院治療的50 例化膿性扁桃體炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各25 例。兩組患者均行體格檢查及實驗室檢查確診為化膿性扁桃體炎，入院時均存在發熱癥狀，已排除相關藥物過敏者。觀察組中，男14 例，女11 例，年齡18 ～42 歲，平均(30.17±12.03)歲：病程為3 ～7d，平均5.15±2.05d。對照組中，男15 例，女10 例，年齡18 ～41 歲，平均(29.47±11.52)歲：病程為3 ～7d，平均4.95±1.96d。兩組患者一般資料相比較，無顯著差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈注射治療：注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（國藥準字H20067328，福安藥業集團慶余堂制藥有限公司，0.6g）50mg/kg，與250ml0.9%氯化鈉溶液配伍，靜脈滴注，2 次/d，直至患者扁桃體膿點消失、體溫恢復正常，相關實驗室指標恢復正常。

觀察組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法：注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀靜脈輸注治療同對照組，持續治療2d后，改為口服劑型（阿莫西林克拉維酸鉀分散片，國藥準字H20123002，浙江亞太藥業股份有限公司，312.5mg），2 ～3 片次，2 次/d，直至患者扁桃體膿點消失、體溫恢復正常，相關實驗室指標恢復正常。

1.3 觀察指標

統計兩組患者退熱時間、咽喉癥狀消退時間、扁桃體腫大化膿消退時間，對比兩組治療效果及效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組退熱時間、咽喉癥狀消退時間、扁桃體腫大化膿消退時間略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表。

表 兩組患者癥狀及體征消退時間比較（±s，d）

表 兩組患者癥狀及體征消退時間比較（±s，d）

分組 n 退熱時間 咽喉癥狀消退時間扁桃體腫大化膿消退時間觀察組 25 4.06±1.36 5.08±1.36 5.39±1.28對照組 25 4.29±1.32 5.37±1.47 5.74±0.96 t 0.607 0.724 1.094 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌等病原菌是化膿性扁桃體炎的常見致病菌，其中產β-內酰胺酶流感嗜血桿菌感染及混合感染作為常見，因而該病的敏感抗生素以β-內酰胺類抗生素為主。化膿性扁桃體炎病情進展較快，較容易轉為慢性扁桃體炎，β-內酰胺類抗生素治療效果雖好，但有待進一步提升。

阿莫西林克拉維酸鉀是下呼吸道感染、急慢性扁桃體炎和中耳炎臨床治療的常用藥物，其主要組分為阿莫西林和克拉維酸鉀，對于敏感細菌中不產酶菌株殺傷效果尤為顯著，抗產β-內酰胺酶流感嗜血桿菌、產β-內酰胺酶金葡菌等效果較為理想[2]。阿莫西林克拉維酸鉀在化膿性扁桃體炎治療中，多采用注射療法，以保證達到較好的血藥濃度，但是近年來臨床研究發現，序貫療法即可達到持續注射的治療效果，可減少注射治療次數[3]。本次研究也發現，觀察組退熱時間（4.06±1.36d）、咽喉癥狀消退時間（5.08±1.36d）、扁桃體腫大化膿消退時間（5.39±1.28d）與對照組比較，差異不顯著（P＞0.05），可知序貫療法的療效與持續靜脈注射一致，但可減少靜脈注射次數及風險，有助于緩解醫療資源緊張的形勢。

綜上所述，化膿性扁桃體炎采用阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法，臨床癥狀及體征改善效果與靜脈注射效果無顯著差異，可優選選擇該治療方案。