胰島素治療妊娠期糖尿病的效果分析

陳婷

（杭州市蕭山區義蓬街道社區衛生服務中心全科 浙江 杭州 311225）

對妊娠期女性而言，若其首次發現存在糖耐量異常的情況，將會使其機體處于一種高血糖的狀態之中，進而引起了妊娠期糖尿病[1]，本病為妊娠女性比較常見的一種并發癥，能夠對孕婦的身體健康造成不利影響。本文旨在探討胰島素療法在妊娠期糖尿病中的應用價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016 年2 月－2019 年2 月本院婦產科接診的妊娠期糖尿病孕婦90 名，按照隨機數表法原理分成兩組，試驗和對照各45 名。當中，實驗組的年齡在20 ～40 歲，平均（33.64±2.71）歲；孕周在25 ～29w，平均（27.25±1.08）w。對照組的年齡在20 ～39 歲，平均（33.05±2.68）歲；孕周在25 ～29w，平均（27.64±1.13）w。所有孕婦都為單胎妊娠者，在孕前非糖尿病患者，且無糖尿病家族史。孕婦臨床資料完整，對研究知情。對比兩組的孕周及年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組都接受飲食運動治療，詳細如下：注意關注孕婦的血糖變化，按照日常飲食情況，對孕婦的飲食進行合理的控制。限制每日碳水化合物的攝入量為50 ～60%，脂肪攝入量為20%總能量，蛋白質攝入量為10 ～15%總能量。嚴格控制每日鹽分與水果的進食量。孕前3 個月，控制孕婦的體質量增長小于1.5kg，此后，調整為每周增加約0.35kg。根據孕婦的實際情況，制定科學的運動方案，鼓勵產婦每日進行適量的緩慢行走訓練。實驗組加用胰島素療法，詳細如下：對于在孕24 ～30w 內明確診斷的孕婦，控制其首次胰島素的用藥量為0.8U/kg，對于在孕30 ～35w 內明確診斷的孕婦，控制其首次胰島素的用藥量為1.0U/kg。每日注射1 次，此后，需根據孕婦血糖檢測的結果，對其胰島素的用藥量作出適量的調整，并將最終的用藥量控制為30U 左右。

1.3 評價指標

記錄兩組母嬰并發癥的發生情況，同時對各組的血糖水平作出比較。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 母嬰并發癥發生率比較

實驗組的母嬰并發癥發生率比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組母嬰并發癥發生率對比 [n（%）]

2.2 血糖水平比較

實驗組治療后的空腹血糖和餐后2h 血糖水平比對照組低，P＜ 0.05，見表2。

表2 兩組血糖水平對比 （±s，mmol/L）

表2 兩組血糖水平對比 （±s，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2h 血糖實驗組 45 4.08±0.36 7.21±0.83對照組 45 5.85±1.07 9.02±1.34 t 7.6213 6.8924 P 0.0000 0.0000

3.討論

在女性的妊娠期當中，可能會出現一些并發癥，比如：妊娠期糖尿病等，本病以妊娠期血糖代謝異常為主要病理特征，可引起多尿、多食、體質量明顯降低和多飲等癥狀，若控制不及時或者不恰當，將會對母嬰的生命健康造成嚴重威脅[2]。有報道稱，妊娠期糖尿病的病因有許多，比如：體重指數、不孕不育史、糖尿病家族史、種族和妊娠年齡等[3]。目前，臨床還尚未研究確切妊娠期糖尿病的病機，但有研究發現，本病的發生和胰島素抵抗密切相關。當機體中的胰島素水平明顯降低時，為確保血糖處于正常水平之中，胰島素會發生代償分泌的情況。而高胰島素水平則會對胰島素B 細胞造成損害，使得血糖水平明顯增高，進而導致了妊娠期糖尿病。

通過對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食和運動兩方面的干預，能夠有效促進其血糖水平的降低，但整體療效欠佳。胰島素在我國臨床現階段中有著比較廣泛的應用，有助于改善糖尿病患者的血糖水平，促進臨床癥狀緩解。多項研究表明，于常規飲食運動治療的基礎之上，采取胰島素療法對妊娠期糖尿病孕婦進行佐治，能夠有效提升其血糖控制的效果，并能在較大程度上降低母嬰風險，確保母嬰生命健康。此研究中，實驗組治療后的血糖水平優于對照組，P＜0.05；實驗組的母嬰并發癥發生率比對照組低，P＜0.05。

綜上，經胰島素治療，利于妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的控制，以及母嬰風險的減少，值得應用。