三項檢測對2 型糖尿病并發眼病的預警作用分析

朱峰 金雅瓊 王君鋒 任芳芳 袁姬峰 金蘭

（上海市松江區泗涇醫院檢驗科 上海 松江 201601）

2 型糖尿病是一種臨床綜合征，發病機理非常復雜，患者常引起心腦血管、低血糖，減緩微血管循環改變及周圍神經病變等常見并發癥。本文所述的糖尿病并發眼病是一種常見的2 型糖尿病并發癥。原因是長期糖代謝異常，長期胰島素缺乏的高血糖環境造成視網膜病變[1]。另外有白內障、開角型青光眼、波動性屈光不正等眼部疾病。本文對我院536 例2 型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白聯合尿微量白蛋白，探討與糖尿病眼病的關系，進行相關分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月－2019 年5 月在本院門診及住院并確診的2 型糖尿病患者436 例，其中115 例并發糖尿病眼病，男51 例，女64 例，平均年齡（57.31±5.37）歲。其他單純性2 型糖尿病為321 例，男154 例，女167 例，平均（52.15±4.78）歲。另外收集本院與研究對象年齡相似的健康體檢者139例作為健康對照組，其中男63 例、女76 例，年齡（54.51±5.01）歲，糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白均正常范圍。

1.2 研究方法

空腹血糖以日立7600 儀器配套日本和光試劑檢測，正常范圍3.9 ～6.1mmol/L，全血糖化血紅蛋白以美國伯樂公司儀器及配套試劑檢測，正常范圍4.8 ～5.9%，尿微量蛋白以日立7600 儀器配套美康試劑檢測，正常范圍為＜20mg/L。

1.3 統計學方法

SPSS19.0 統計學工具，對數據進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，將P＜0.05 具有統計學意義。

2.結果

2.1 各組間一般資料比較

三組間性別、年齡差異均無統計學意義(P＞0.05），2 型糖尿病并發眼病組的病程相比其他兩組差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 三組一般資料比較

2.2 三組血液葡萄糖代謝控制和尿微量白蛋白比較

對照組和2 型糖尿病對照組比較，2 型糖尿病并發眼病組患者空腹血糖、全血糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白均有一定程度的升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白比較（±s）

表2 三組空腹血糖、糖化血紅蛋白和尿微量蛋白比較（±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）尿微量白蛋白（mg/l）健康對照組 139 5.15±0.21 5.37±0.36 9.71±2.13 2 型糖尿病對照組 321 7.03±2.02 6.53±1.33 19.55±4.39 2 型糖尿病并發眼病組 115 9.89±3.35 8.84±1.93 74.40±17.31

3.討論

2 型糖尿病是目前世界范圍內需要預防控制的慢性綜合征之一，患者胰島素分泌相對或絕對不足引起的對胰島素敏感性下降，發生內分泌代謝紊亂致使血液中血糖濃度升高[2]。長期不控制血糖水平可累及心、腦、眼、腎等多個臟器及微血管和神經系統的病變[3]。本文著重研究糖尿病并發眼病的臨床分析和應用。糖尿病并發眼病與糖尿病腎病致病因素和發病機制方面有許多相同點，它們有共同的致病因素包括高血糖、高血壓、吸煙、肥胖，也有共同發病機制包括刺激性炎癥、應激性氧化反應、血管內皮功能障礙和微血管循環障礙。據研究，可能存在一個眼部微血管并發癥將加重另一個腎微血管病變程度的影響因素。本文研究的各組間一般資料比較3 組間性別、年齡差異均無統計學意義(P＞ 0.05），2 型糖尿病并發眼病組的2 型糖尿病病程相比其他兩組的比較差異均有統計學意義，說明高血糖的長期浸潤確實對人眼微血管造成了一定影響。研究的3 組對血液葡萄糖糖代謝控制比較 與正常對照組和糖尿病對照組比較，糖尿病合并眼病組患者空腹血糖、全血糖化血紅蛋白 水平有一定程度的升高，差異具有統計學意義。在尿微量白蛋白方面，糖尿病并發眼病組也與其他兩組差異顯著，可能是高血糖造成了腎微血管的改變，出現了腎小球分子篩的改變，造成了尿微量白蛋白水平的升高[4]。

大量臨床試驗證明，糖尿病并發眼病機制復雜及理化因素多樣化，對血糖水平的控制能降低糖尿病并發眼病的發生率以及延緩疾病進程[5]。通過本文研究，發現糖尿病應積極配合治療，長期切實控制好血糖濃度，使糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白保持在正常范圍，將糖尿病并發眼病的風險降低，降低糖尿病患者慢性失明的風險。