肺彌漫性疾病普通CT 和高分辨率CT 診斷價值對比

周韜

（自貢市第四人民醫院放射科 四川 自貢 643000）

肺彌漫性疾病臨床發生率較高，患者肺小葉、肺部邊緣、終末細支氣管會產生細胞浸潤癥狀，全肺均會受到累及[1]。當前臨床主要采取影像學方法進行肺彌漫性疾病診斷，其中CT 應用最為廣泛。部分學者[2]認為，在肺彌漫性疾病診斷中相對于常規CT，高分辨率CT 診斷效果更好。基于此，本研究選擇收治肺彌漫性疾病患者144 例，所有患者均于2017 年1 月－2019 年6月在我院接受診療，分別為其開展高分辨率CT、常規CT 檢查，對比檢查結果。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治肺彌漫性疾病患者144 例，所有患者均于2017 年1 月－2019 年6 月在我院接受診療。納入標準：具有正常的認知和理解能力：知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重基礎性疾病：惡性心律失常者。其中包括女63 例、男81 例；年齡范圍35 ～70 歲，平均（53.4±5.7）歲。

1.2 方法

選擇16 排西門子螺旋CT 機進行常規CT 掃描，圖像重建采用標準算法。高分辨率CT 掃描從肺尖掃描至肺底，矩陣512×512，層厚1 ～1.5mm，掃描時間＜2s。肺窗窗位670UH，肺窗窗寬1500UH，顯示野15 ～25cm。

1.3 觀察指標

(1)對比不同CT 檢查影像學結果。(2)統計疾病種類。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 疾病種類

144 例患者中24 例間質性肺水腫，64 例肺纖維化，40 例小葉肺氣腫，16 例支氣管肺炎。

2.2 影像學結果對比

高分辨率CT 磨玻璃影檢出率38.9%、肺纖維化檢出率23.6%、結節影檢出率27.8%、支氣管擴張檢出率20.8%，顯著優于常規CT 的27.8%、16.7%、21.5%、15.3%（P＜0.05）。見表。

表 不同CT 檢查結果對比[n(%)]

3.討論

肺彌漫性疾病臨床發病率較高，患者肺葉會出現大小不一的線條、結節或網格狀影。當前有超過200 余種肺彌漫性疾病，但通常具有相似影像學表現。因分辨率限制，X 線檢查難以獲得肺部影像信息，診斷效果不佳[3]。相對于常規CT，高分辨率CT空間分辨率更高、層厚更薄，能夠有效定位小葉彌漫性病變。臨床研究顯示，肺間質增厚和炎癥、腫瘤、肉芽腫存在密切關系。有學者對比CT 結果和病理結果，發現肺小葉范圍內間隔間質和軸心間質導致小葉內間質增厚征象，可呈結節、光滑、不規則狀，多合并胸膜增厚[4]。

肺泡壁間質病變可出現疾病活動期表現，形成磨玻璃密度影像，對激素較為敏感。肺泡壁間質病變為輕度增厚，可見磨玻璃密度影。在高分辨率CT 中廣泛性肺纖維化呈蜂窩狀改變，可見幾毫米至幾厘米的囊狀氣腔。支氣管受纖維組織牽引發展為牽拉性支氣管擴張，段和亞段支氣管受累[5]。肺內間質增生和細支氣管周圍間質增生引發胸膜下線，影像呈線形，和胸膜平行[6]。血管和小氣道疾病引發肺組織不均勻灌注，在高分辨率CT 下表現為馬賽克樣灌注。高分辨率CT 應用迭代重建算法，具體劃分處理過程為若干次迭代，并將投影數據和每一次迭代數據對比，逐次改善圖像，提升信噪比和圖像平滑度[7]。臨床學者選擇80例患者，分別為其進行常規CT、高分辨率CT 檢查，結果顯示高分辨率CT 診斷結節位置、大小、密度靈敏度顯著高于常規CT。

本研究中，144 例患者24 例間質性肺水腫，64 例肺纖維化，40 例小葉肺氣腫，16 例支氣管肺炎。高分辨率CT 磨玻璃影檢出率38.9%、肺纖維化檢出率23.6%、結節影檢出率27.8%、支氣管擴張檢出率20.8%，顯著優于常規CT 的27.8%、16.7%、21.5%、15.3%（P＜ 0.05）。

綜上所述，在肺彌漫性疾病診斷中應用高分辨率CT，可明顯提升診斷效果，為臨床開展進一步診斷和治療提供有效依據。