TRband 橈動脈止血器首次不同的放氣時間對冠心病介入術后止血效果的影響分析

張晶

（潁上縣人民醫院護理部 安徽 阜陽 236200）

冠心病是臨床常見的由于冠脈粥樣硬化引起管腔狹窄、閉塞導致心肌缺血缺氧壞死的心臟病，多發于40 歲以上男性，嚴重威脅患者生命健康。目前，冠脈介入手術是首選治療方法，血運重建效果佳，介入術的首選途徑為經橈動脈路徑，其術后的橈動脈穿刺部位壓迫止血對術后病情恢復、生活質量起至關重要的作用，因此其為關鍵環節。研究顯示，壓迫止血時間過短，術后常出現局部出血、皮下血腫，時間過長則術后出現血手臂麻木甚至橈動脈閉塞，嚴重影響生活質量[1]。因此，有研究提出，術后加用TR band 橈動脈止血器是安全有效止血的的重要方法，然而其最佳首次放氣時間受到爭議[2]。因此，本研究通過分析TR band 橈動脈止血器首次放氣時間對冠心病介入術后止血效果的影響，以尋求更早的首次減壓時間，旨在減輕患者不適，降低術后并發癥發生率，為臨床提供指導。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2018 年4 月－2019 年3 月收入的冠心病患者40 例，納入標準[3]：①均符合我院關于冠心病的診斷標準；②均行冠心病介入術；③均為自愿參與本研究并簽署知情同意書。采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組男性11 例、女性9 例，年齡在52 ～78 歲，平均年齡為(62.26±1.77)歲，體質量23 ～29kg/m2，平均體質量為(26.25±2.77)kg/m2；觀察組男性12 例、女性8 例，年齡在52～78 歲，平均年齡為(62.46±1.81)歲，體質量在22 ～29kg/m2，平均體質量為(26.64±2.43)kg/m2。兩組在性別、年齡、體質量等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，故具可比性，且本研究經院內倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組患者介入手術后，撤出橈動脈鞘管，于穿刺部位覆蓋無菌紗布，采用TR band 橈動脈止血器壓迫止血，將氣囊袋綠色標志點置于穿刺點，于氣囊袋側閥注入空氣15ml 左右，對照組于術后TR band 橈動脈止血器使用120min 進行首次放氣，觀察組于40min 進行首次放氣，術后4 ～6h 放氣結束，觀察穿刺點處有無滲血1min 即可撤去止血器。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的并發癥發生率。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS21.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的并發癥發生率比較

觀察組的術后前壁腫脹、手臂麻木、發紺、橈動脈閉塞、骨筋膜式綜合征等發生率均顯著低于對照組，止血效果高于對照組(P＜0.05)，見表。

表 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

3.討論

隨著冠心病發病人群趨于年輕化，其救治廣受臨床關注。近年來，冠心病介入術技術已經十分成熟，但其術后橈靜脈穿刺點止血對術后患者的生活質量的影響較大，成為了重點改善內容。現階段，TR band 橈動脈止血器廣受臨床歡迎，其通過向佩戴于手腕的止血氣囊內充氣直接壓迫動脈穿刺位置，達止血效果，具有減少壓迫止血時間、易控制的優勢，降低了并發癥發生率。研究指出，止血器首次放氣時間對患者舒適度造成極大影響，以往，臨床曾將首次放氣時間設置為120min，但常發生時間過長造成的局部血液循環障礙，同時，患者出現手臂腫脹、麻木甚至迷走神經反射、橈動脈閉塞，耐受性低。因此，尋求合適的首次放氣時間，改善患者舒適度具有重要意義[4]。

本研究將首次放氣時間縮短至40min，旨在減輕患者不適感，研究結果顯示，觀察組的術后前壁腫脹、手臂麻木、發紺、橈動脈閉塞、骨筋膜式綜合征等發生率均顯著低于對照組。以往有研究指出，經橈動脈介入術后患者常出現手臂腫脹、麻木，與受到止血壓迫、靜脈回流受阻有關[5]。而本研究在保證止血效果前提下，提前了首次放氣時間，避免了首次放氣前的極大的局部壓迫力量的過久持續，壓迫時間縮短，手臂腫脹減輕，由此神經受壓導致的疼痛、麻木等也減輕，降低了手臂腫脹、麻木發生率，并避免了迷走神經反射的發生，降低了橈動脈閉塞等的發生。因此，在保證良好止血效果的情況下，提前首次放氣時間能明顯降低并發癥發生率。

綜上所述，將TR band 橈動脈止血器首次放氣時間縮短至40min 效果佳，得在臨床應用。