重癥哮喘患者臨床綜合治療效果分析

文春芳

（云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院 云南 紅河州 661100 )

哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，重則發(fā)生肺部感染、持續(xù)性哮喘等并發(fā)癥，甚至造成呼吸衰竭，危及患者的生命健康安全[1]。重癥哮喘在臨床上屬于內(nèi)科危重癥，是比較少見(jiàn)的臨床疾病。對(duì)此，本文就重癥哮喘40 例呼吸內(nèi)科臨床治療效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1－2018 年1 月到我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥哮喘40 例患者，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20）。對(duì)照組男11 例，女9 例；年齡20 ～74 歲；病程1 ～16 年；哮喘發(fā)作時(shí)間3 ～78h；觀察組男13 例，女7 例；年齡21 ～75 歲；病程1 ～15 年；哮喘發(fā)作時(shí)間2 ～72h。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書(shū)；（3）無(wú)精神和語(yǔ)言障礙者

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肝腎等器官疾病者；（2）哺乳期和妊娠期患者；（3）對(duì)本次研究所涉及到藥物過(guò)敏的患者；（4）不愿參與調(diào)研者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受重癥哮喘常規(guī)治療；觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合治療方案，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）重癥哮喘患者接受機(jī)械通氣治療，根據(jù)患者實(shí)際病情，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并在患者呼吸平穩(wěn)后拔管脫機(jī)。（2）實(shí)施霧化吸入治療，治療藥物包括布地奈德（生產(chǎn)廠家：上海信宜百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551），用量1mg/次；異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022355），用量500mg/次，將兩種藥物通過(guò)生理鹽水稀釋后裝入噴霧器中，一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果，包括1 秒用力呼氣容積（FEV1）、肺活量（FVC）、最大呼吸氣流（PEF）、血氧飽和度（SPO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

判斷兩組患者的治療效果：患者咳嗽咳痰、氣短胸悶、呼吸困難等臨床癥狀消失則表示顯效；患者咳嗽咳痰、氣短胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有明顯減輕則表示有效；患者未出現(xiàn)上述臨床癥狀則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的FEV1、FVC、PEF、SPO2指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，PaCO2指標(biāo)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s） SPO2（%） PaCO2（mmHg）觀察組 20 1.56±0.21 2.57±0.24 15.31±2.01 81.29±2.59 58.73±2.31對(duì)照組 20 1.23±0.49 2.13±0.01 10.28±2.34 74.37±1.01 66.75±1.34 t 2.768 8.192 8.537 11.132 13.431 P 0.009 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率（95%）高于對(duì)照組的90%，但差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

重癥哮喘是一種比較少見(jiàn)的慢性氣道炎癥，具有高發(fā)病率的特點(diǎn)。影響重癥哮喘發(fā)病率升高的因素有環(huán)境污染加劇、老齡化現(xiàn)象趨于常態(tài)化、吸煙人口增加等，重癥哮喘可能出現(xiàn)呼吸障礙、胸悶窒息、呼吸心率加快等癥狀，若是不及時(shí)接受治療，可能引發(fā)低氧血癥、器官衰竭等并發(fā)癥，影響著患者的日常生活和工作[2]。

近年來(lái)，醫(yī)生和學(xué)者一直在深入研究重癥哮喘的病癥和治療方法，并成功研制出可以控制該疾病的藥物，但是重癥哮喘的發(fā)病率和病死率并沒(méi)有降低。在研究重癥哮喘的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)治療該疾病的關(guān)鍵就是改善患者的肺功能血?dú)馇闆r以及緩解患者連續(xù)性喘息等的臨床癥狀。而本文的研究過(guò)程中，采用了機(jī)械通氣和霧化吸入療法，機(jī)械通氣可快速幫助患者緩解喘不過(guò)氣的情況，保證患者通氣道暢通；同時(shí)采用霧化吸入可使藥物的藥效快速得到擴(kuò)散，幫助患者快速排出痰液，解決患者呼吸困難等問(wèn)題。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的FEV1、FVC、PEF、SPO2 指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，PaCO2 指標(biāo)低于對(duì)照組；觀察組的治療效果顯著，這與王友諒等[3]的研究結(jié)果一致。

綜上，在重癥哮喘患者接受治療的過(guò)程中，采用綜合治療方案可改善肺功能，有效緩解患者呼吸不順暢的癥狀，值得臨床應(yīng)用。