丙泊酚復合七氟烷對小兒麻醉蘇醒期躁動的緩解作用研究

蔣舒燕

（廣東省第二人民醫院 廣東 廣州 510317）

對全麻者而言，其在蘇醒期中比較容易出現躁動的情況，而躁動的發生則不利于患者術后的恢復，并能增加其醫療費用，延長住院時間[1]。有報道稱，在小兒全麻手術中，蘇醒期躁動的發病率為12 ～13%，并且，大部分患兒會在蘇醒后的半小時之內發生出現躁動的情況[2]。丙泊酚復合七氟烷麻醉是否有效減輕蘇醒躁動尚存在爭議，而此研究，筆者將著重分析小兒麻醉蘇醒期躁動中丙泊酚復合七氟烷的應用價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據電腦隨機雙盲法分組原理對2016 年8 月－2017 年8月本院接診的手術患兒120 例進行分組，當中，實驗組（n=60）男女比例33：27，年齡3 ～14 歲，平均（6.89±1.24）歲。對照組（n=60）男女比例32：28，年齡3 ～14 歲，平均（7.02±1.39）歲。患兒病歷信息完整，患兒家長對本次麻醉方案知情同意，由監護人簽署知情同意書。對兩組的男女比例與就診時間等資料作對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）血液疾病者。（2）過敏體質者。（3）肝腎功能不全者。（4）免疫系統疾病者。（5）中途轉院者。

1.3 方法

實驗組實行丙泊酚復合七氟烷麻醉，詳細如下：麻醉前，監測生命體征，取硫酸阿托品注射液0.01mg/kg，對患兒施以肌肉注射治療，此后常規麻醉誘導，輸注丙泊酚注射液2.5mg/kg，芬太尼2μg/kg 與順式阿曲庫銨0.1mg/kg，麻醉維持用3mg/kg/h 丙泊酚注射液復合1.5%的七氟烷，期間，需視患兒的實際情況，對麻醉藥物的劑量作出適當的調整。麻醉過程中，確?；純旱耐饬吭?L/min 左右的范圍之內。而對照組麻醉前肌注阿托品0.01mg/kg，實行與實驗組相同的常規麻醉誘導，輸注丙泊酚注射液2.5mg/kg、芬太尼2μg/kg 與順式阿曲庫銨0.1mg/kg，患兒麻醉維持則用濃度為3 ～4%的七氟烷。本組麻醉期間和術后的通氣量都與實驗組一致，實驗組與對照組在手術過程中間斷予以順式阿曲庫銨肌松及芬太尼鎮痛。

1.4 評價指標

記錄兩組的心率、躁動時間、血氧飽和度與呼吸頻率，利用PAED 小兒躁動評估量表對兩組的躁動情況作出評價，評分越低，躁動情況越輕[4]。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 躁動情況分析

實驗組的PAED 評分比對照組低，P＜0.05。實驗組的躁動時間比對照組短，P＜0.05，見表1。

表1 兩組躁動情況的對比分析表（±s）

表1 兩組躁動情況的對比分析表（±s）

組別 例數 PAED 評分（分） 躁動時間（min）實驗組 60 5.08±1.26 15.59±4.21對照組 60 9.37±3.05 21.63±3.64 t 7.9311 6.8215 P 0.0000 0.0000

2.2 生命體征分析

實驗組的血氧飽和度比對照組高，P＜0.05。實驗組的呼吸頻率與心率比對照組低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組生命體征的對比分析表（ ）

3.討論

對于全麻手術患兒來說，其在蘇醒期中比較容易出現躁動的不良反應，除了會使患兒因無意識的動作而出現切口出血、敷料滲血以及導管脫落等不良事件之外，還會給患兒家屬造成心理上的負擔，若情況較為嚴重，亦可導致醫療糾紛。丙泊酚是一種烷基酸類短效靜脈麻醉劑，常用于在臨床麻醉誘導與麻醉維持，通過靜脈注射的方式用藥能夠在較短的時間之內遍布全身，可使患者在用藥后的40s 內就處于一種睡眠的狀態之中，可以降低術后蘇醒期躁動的發生率，使蘇醒質量增加。七氟烷在成年人以及兒童的全身麻醉中有著非常廣泛的應用，但其伴隨的蘇醒期躁動也比較常見，且發生機制尚不明確，將之與丙泊酚進行復合使用，能夠起到減輕蘇醒期躁動的作用，有助于提高病患蘇醒質量，并能有效維持生命體征的平穩，比較安全、可靠。此研究中，實驗組的PAED 評分比對照組低，P＜0.05；實驗組的躁動時間比對照組短，P＜0.05；實驗組的呼吸頻率、血氧飽和度與心率優于對照組，P＜0.05。

綜上，實施丙泊酚復合七氟烷麻醉，能夠有效減輕小兒麻醉蘇醒期躁動的癥狀，生命體征平穩。