腹腔鏡經腹膜前疝修補術對成人腹股溝疝的治療效果觀察

高源

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院 新疆 哈密 839000）

成人腹股溝疝是一種普外科的常見疾病，且多發于男性群體。腹股溝疝包括斜疝與直疝，患者在早期無明顯癥狀，只有特征性腫塊[1]。隨著腫塊的逐漸變大，患者會出現腹痛、嘔吐的情況，嚴重者甚至會出現腸壞死，導致死亡。手術是治愈成人腹股溝疝的惟一有效的手段，發生嵌頓和絞窄的患者需要進行急診手術。開放式無張力疝修補術與腹腔鏡經腹膜前疝修補術都能治療成人腹股溝疝，但是在術后恢復速度和并發癥上存在顯著區別。本次研究對這兩種治療方式的治療效果進行觀察，其具體研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例腹股溝疝患者，時間從2017 年1 月－2018 年12 月，將患者隨機分為觀察組和對照組。患者年齡在24 ～66 歲，兩組患者各39 例，男性患者70 例，女性患者8 例，平均年齡為（42.3±4.6）歲。觀察組中男性患者36 例，女性患者3 例，患者年齡在24 ～63 歲，平均年齡（43.6±4.7）歲。對照組中男性患者34 例，女性患者5 例，患者年齡在26 ～66 歲，平均年齡（41.3±4.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用開放式無張力疝修補術。對患者使用硬膜外麻，在患者的腹股溝韌帶處切出切口，切口為斜形，逐層切開后找到疝囊，完整游離或橫斷疝囊后回納入腹，補片放置在精索后方，縫扎固定于恥骨膜、腹股溝韌帶及聯合腱[2]。

觀察組采用腹腔鏡經腹膜前疝修補術。對患者使用全麻，在肚臍下留置觀察孔，在臍下腹直肌旁補Trocar 與腹腔鏡，并建立氣腹。剝離橫斷大疝囊。在腹膜前間隙的分離范圍內，清理出一定的空間置入補片，整平后關閉腹腔。

1.3 評價指標

對比兩組患者的術后恢復情況。術后恢復情況包括疼痛時間、下床時間、排氣時間與住院時間等。

對比兩組患者的并發癥發生率。并發癥包括尿潴留、腸梗阻、切口感染等，根據例數計算并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的術后恢復情況對比

觀察組的術后恢復時間短于對照組，且恢復情況優于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比（±s）

表1 兩組患者的術后恢復情況對比（±s）

組別 例數 疼痛時間（d） 下床時間（h） 排氣時間（d） 住院時間（d）觀察組 39 0.78±0.24 20.63±0.45 0.87±0.32 2.41±0.34對照組 39 2.11±0.21 26.32±1.34 1.63±0.27 5.64±0.96 t 3.125 3.665 3.549 3.359 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率對比

3.討論

手術治療可以治愈成人腹股溝疝，并且改變局部組織缺損情況或器官移位狀況，讓患者恢復健康。在傳統的開放式無張力疝修補術中，具有創傷大、暴露時間長的特點，患者更容易發生并發癥，而且回復時間相對較長。而腹腔鏡經腹膜前疝修補術，具有創傷小、出血量少的特點，只需在腹壁上切出3 個5-10mm的小孔，并用補片進行修補，因此患者的并發癥發生率較小，而且術后恢復時間較短[3]。

本次研究結果顯示，觀察組的術后恢復時間均短于對照組，且恢復狀況更為良好（P＜0.05）；觀察組中并發癥發生率占比5.1%，低于對照組的10.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明在成人腹股溝疝的治療中，腹腔鏡經腹膜前疝修補術能有效縮短患者的恢復時間。

綜上所述，在成人腹股溝疝的治療中，腹腔鏡經腹膜前疝修補術能有效縮短患者的恢復時間，降低患者的術后疼痛感，值得應用。