瑞舒伐他汀對介入治療術后冠心病慢性心力衰竭的影響

董戈 張清 高潔

（淄博市周村區人民醫院介入心血管科 山東 淄博 255300）

由于目前人們的生活節奏日益加快，罹患冠心病以及高血壓的病患越來越多，在對冠心病病患的干預過程中，藥物干預是基礎，經皮冠狀動脈介入術(PCI)是一種普遍使用的手段[1-2]。由于他汀類的藥物能夠抑制炎癥、平滑肌的增生和氧化應激，所以可以顯著減少發生心臟突發事件的概率，現用于冠心病的一級與二級預防[3]。為進一步的觀察瑞舒他汀對介入干預的冠心病合并CHF 患者的影響，現我院開展深入探究，詳細報告見下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

經病患和病患家屬同意以及醫院倫理委員會的批準實施，選2018 年7 月－2019 年7 月來我院進行介入治療的150 例冠心病合并CHF 的患者作為入選對象，年齡為28 ～80（68.34±13.22）歲，患者按照 1 ∶ 1 等分，共分為兩組。實驗組病患年齡：28 ～80（67.43±12.14）歲，病程在3 ～12(6.45±1.22) 年；對照組病患的年齡為30 ～58（52.67±14.33）歲，病程在2 ～10(5.01±1.44)年。兩組一般資料對比，不存在統計學差異，P＜0.05。納入標準[4]：（1）確診為冠心病合并CHF；（2）年齡區間為28 ～80 歲。排除標準[5]：（1）患者昏迷或存在精神障礙；（2）在90d 內口服抗炎藥或是降脂藥；（3）嚴重的腎肝功能不全：（4）不簽署知情協議書。

1.2 治療方法

（1）對照組。患者予以常規干預，病患在介入前予以阿司匹林(H20053320，武邑慈航藥業有限公司)和硫酸氫氯吡格雷片（H20056410，賽諾菲(杭州)制藥有限公司)各300mg口服干預：病患在介入后再次予以上述藥物干預，其中氯吡格雷用量為75mg/d；阿司匹林用量為100mg/d：同時，可予以病患ACEI 類以及硝酸酯類的藥物。（2）實驗組。患者在常規治療基礎上聯合瑞舒伐他汀片(H20080240，魯南貝特制藥有限公司)口服干預，每晚20mg，用藥持續6 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者治療前后血脂水平。內容包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C，分別于治療前及治療療程結束后進行檢測。

1.3.2 觀察兩組患者治療前后心肺功能水平。內容包括：LVEFC（%）、LVEDs（mm）、LVEDd（mm）。分別于治療前及治療療程結束后進行檢測。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血脂變化

干預前，兩組患者血脂檢測數據對比，不存在統計學差異，P＞0.05；干預后，兩組病患血脂狀況均有改善，實驗組TG、TC、LDL-C 的下降幅度以及HDL-C 的升高幅度較對照組顯著，存在統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂的對比分析（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂的對比分析（±s）

組別 例數 TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 75 6.53±0.52 3.57±0.50 2.29±0.57 1.21±0.38 4.41±0.37 2.25±0.28 0.74±0.17 2.29±0.22對照組 75 6.54±0.51 4.56±0.45 2.27±0.51 1.42±0.45 4.37±0.41 3.23±0.35 0.77±0.21 1.79±0.45

2.2 心肺功能

干預前，兩組患者LVEFC、LVEDd、LVEDs 檢測數據相比，不存在統計學差異，P＞0.05；干預后，實驗組LVEDd、LVEDs 的下降幅度以及LVEFC 的升高幅度較對照組顯著，存在統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后心肺功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心肺功能比較（±s）

注：與對照組相比，P ＜0.05。

組別 例數 LVEFC（%） LVEDs（mm） LVEDd（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 75 40.97±3.08 50.24±3.48 64.34±4.17 43.59±2.98 60.97±4.08 45.24±4.48對照組 75 41.56±2.45 43.87±4.51 64.67±4.51 52.49±3.45 59.56±4.45 54.87±4.51

3.結論

目前，臨床上罹患冠心病的人群越來越多，已成為一種臨床常見的慢性疾病。冠心病的主要臨床表現常為猝死、胸痛等，均使病患的生命遭到嚴重威脅。目前，臨床上普遍使用PCI 干預冠心病合并CHF 的患者，但是介入干預后由于支架置入及球囊擴張后會損傷血管內皮，同時導致炎癥因子釋放引起相應并發癥，會嚴重影響病患術后的生活質量[6]。研究表明[7]，他汀類的藥物能夠抑制內皮細胞、巨噬細胞、單核細胞炎性反應，使血液中的炎癥因子減少，還能抑制單核細胞的粘附和激活，阻滯血管平滑細胞的增生，可以對內皮細胞產生明顯的保護作用。本次結果表明，干預前，兩組患者血脂以及LVEFC、LVEDd、LVEDs 檢測數據相似，不存在統計學差異，P＞0.05；干預后，兩組病患血脂狀況和LVEFC、LVEDd、LVEDs 水平均有改善，實驗組LVEDd、LVEDs 及TG、TC、LDL-C 的降低幅度較對照組低，實驗組LVEFC 及HDL-C 的升高幅度較對照組高，存在統計學差異，P＜0.05。

綜上所述，應用瑞舒他汀干預進行PCI 的冠心病合并心衰的患者療效肯定，還可以改善血脂水平及心肺功能，值得臨床應用應用。