優思悅與左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮切口憩室致異常子宮出血的價值比較

羅芬 雷萍 勞金美

（珠海市婦幼保健院 廣東 珠海 519000）

隨著近年來剖宮產率的快速上升，子宮切口相關問題也開始逐漸增多，子宮切口憩室是由于子宮切口愈合不良所引發的術后恢復不良，經期延長、憩室妊娠或不規則陰道流血等均為其臨床表現，如何有效治療已成為當前婦產科領域人們熱議的問題[1]。本次采用口服優思悅與左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）對子宮切口憩室致異常子宮出血患者進行治療，分析其治療方法與療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月－2019 年1 月之間來我院就診的子宮切口憩室致異常子宮出血患者30 例，均為子宮下段剖宮產，均表現為經量過多、經期延長及陰道淋漓出血，持續時間在7 ～18d 之間。隨機將其分成兩組，I 組15 例與Ⅱ組15 例，I 組年齡在25歲～39 歲之間，平均（28.31±2.25）歲，孕次在1 ～4 次之間，平均為（1.12±0.31）次，剖宮產次數在1 ～3 次之間，平均為（1.18±0.32）次；Ⅱ組年齡在24歲～38歲之間，平均（28.42±5.18）歲，孕次在1 ～3 次之間，平均為（1.09±0.23）次，剖宮產次數在1 ～3 次之間，平均為（1.15±0.29）次。兩組患者一般資料無統計學差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

I組從月經第1～5d開始治療，1片/d，連續口服優思悅（Bayer Weimar GmbH und Co.KG( 德國 )，H20140972）21d，暫停 7d 后，第 8d繼續服用，以此循環。按醫囑服用優思悅6 個月經周期。Ⅱ組于月經來潮之前進行陰道分泌物檢查，排除生殖道炎癥。在月經期第3～5d 由專人在婦科門診手術室放置LNG-IUS，其操作根據婦產科宮內節育器放置標準實施各步驟。按醫囑使用LNG-IUS6 個月經周期。

1.3 觀察指標[2]

統計治療前、治療1、3、6 個月經周期后月經持續時間與治療費用。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

治療前兩組月經持續時間無顯著差異（P＞0.05），治療1、3、6 個月經周期I、Ⅱ組月經持續時間改變差異顯著（P＜0.05），I、Ⅱ組治療費用差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組治療前后月經持續時間及治療費用比較（±s，d）

表 兩組治療前后月經持續時間及治療費用比較（±s，d）

組別 n 月經持續時間（d） 治療后 治療費用治療前 1 周期 3 周期 6 周期 （元）I 組 15 14.2±4.1 7.4±2.8 5.5±2.2 4.3±0.6 781.23±155.31Ⅱ組 15 14.3±5.0 9.6±2.6 7.6±3.1 5.7±1.3 1468.29±51.36 t 0.059 2.229 2.139 3.787 16.266 P 0.952 0.034 0.042 0.001 0.000

3.討論

子宮切口憩的發生于多種因素有關，如子宮過度后傾、手術縫合技術差、術中切口上下緣厚度不對稱等，經病史與B 超、磁共振等檢查診斷，月經淋漓不盡為常見表現，持續時間在8 ～30d不等，月經淋漓不盡將影響患者的性生活，引發患者出現焦慮情緒，極易引發生殖道感染等問題[4]。本次提出了兩種藥物療法，I 組患者采用優思悅治療，其停藥間隔期短，因此可顯著降低血栓風險異常出血的風險，Ⅱ組患者采用更加經濟、便利的LNG-IUS治療，從治療1、3、6 個月經周期的情況可見，I 組治療后月經出血持續時間縮短與Ⅱ有顯著差異，治療費用上I 組患者明顯少于Ⅱ組，但LNG-IUS 有5 年的使用期限，如果長期使用其治療費用顯著低于優思悅。

綜上，若患者需長效避孕及延長治療效果，LNG-IUS為其首選，但在放置之前需明確放置早期存在子宮點滴出血的可能，只有長期放置才能獲取明顯療效。