植骨法重塑種植牙牙間乳頭的穩(wěn)定性探討

趙清 范琳琳

（山東菏澤鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700）

牙種植屬于修復(fù)的一種治療手段，在有效的治療中具有極高的修復(fù)效果[1]。牙種植手段所涉及的人群較為廣泛[2]。現(xiàn)如今牙種植修復(fù)手段已成為較為熱潮的話題。本文分析探討植骨法重塑種植牙牙間乳頭的穩(wěn)定性。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月－2018 年8 月期間收治的100 例種植牙牙間乳頭修復(fù)患者作為對象，按照隨機方式將100 例種植牙牙間乳頭修復(fù)患者分為對照組（50 例）和觀察組（50 例），其中觀察組（50 例，男性20 例，女性30 例，平均36.5±14.5 歲），對照組（50 例，男性22 例，女性28 例，平均36.4±15.6 歲）。兩組患者一般資料分析對比后顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料全面；（2）無惡性腫瘤者；（3）腎功能正常者；（4）簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者信息資料不全面；（2）惡性腫瘤患者；（3）肝腎功能異常者；（4）未簽署同意書者。

1.2 方法

修復(fù)前對患者的各類情況進(jìn)行有效的了解，主要針對既往病史，并就相關(guān)的檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。確保修復(fù)的安全性和有效性。對照組患者采用常規(guī)修復(fù)，選擇合適的愈合基臺，在唇側(cè)不飽滿的區(qū)域以及種植體之間取腭粘膜有效墊入，之后將牙齦轉(zhuǎn)瓣，有效縫合。種植區(qū)域的牙齦相對天然的齦乳頭高度較高。

觀察組患者采用植骨法重塑牙齦修復(fù)，選擇種植體是用strumann 骨水平種植體，骨膜骨粉分別用Geistlich Bio-Gide Bio-Oss。常規(guī)植入體置入后，選擇合適的愈合基臺，將基臺擰在種植體上。根據(jù)種植體與唇側(cè)不飽滿的程度，選擇牙槽骨與骨粉混合置入種植體與唇側(cè)和牙間不飽滿處，將剪好的Bio-Gide骨膜穿過種植體，將周圍的骨粉進(jìn)行覆蓋。將齦瓣充分游離后進(jìn)行縫合，對其牙齦乳頭進(jìn)行有效的修復(fù)。術(shù)后對兩組患者的各項情況進(jìn)行監(jiān)測，并給予抗感染治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在修復(fù)的過程中對兩組患者的修復(fù)效果以及各類情況進(jìn)行監(jiān)測，并就相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。（1）治療效果的對比。患者治療后牙齦乳頭豐滿，美觀效果顯著為顯效。患者治療后種植體無異常，牙齦乳頭的臨床治療效果較好為有效。患者在治療后牙齦乳頭出現(xiàn)游離現(xiàn)象，無明顯的治療效果為無效。（2）牙齦乳頭高度觀察，分別在3 個月，6 個月，1 年測量牙齦乳頭的高度，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率的對比

觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總有效率的對比（例）

2.2 術(shù)后兩組患者牙齦乳頭高度的比較

通過術(shù)后兩組患者牙齦乳頭高度的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后兩組患者牙齦乳頭高度的比較（±s，mm）

表2 術(shù)后兩組患者牙齦乳頭高度的比較（±s，mm）

組別 例數(shù) 3 個月 6 個月 1 年觀察組 50 2.68±0.15 2.71±0.16 2.82±0.19對照組 50 2.25±0.12 2.28±0.15 2.34±0.30 t-15.828 13.863 9.588 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

近年來，口腔的修復(fù)主要以美觀和實用為基礎(chǔ)，對缺損牙的修復(fù)及患牙的診治不僅僅是對其功能進(jìn)行有效的修復(fù)，修復(fù)后的美觀程度以及外在形態(tài)成為人們重點關(guān)注的問題。牙齦乳頭的重塑是牙齦美學(xué)難點，手術(shù)中有效保存牙槽嵴骨質(zhì)，骨質(zhì)骨量不足進(jìn)行植骨，必要的軟組織移植是有效的手段[3]。

目前對牙齦乳頭外觀的修復(fù)中最常用的手段是常規(guī)的修復(fù)和腭粘膜移植。但是腭粘膜移植會對患者的齦乳頭產(chǎn)生影響，導(dǎo)致牙齦變色萎縮，使其美觀度受到嚴(yán)重的影響。針對這一點植骨法重塑種植牙牙間牙齦乳頭的修復(fù)方法受到了諸多的關(guān)注，利用混合骨粉能夠有效的降低牙齦的萎縮，減少牙齦的變色，有效促進(jìn)牙齦的穩(wěn)定。牙齦的穩(wěn)定與牙齦的高度有密切的關(guān)系，牙齦的高度取決于支撐骨的吸收情況。牙齦的齦下骨質(zhì)不斷的吸收時會對牙齦的穩(wěn)定產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)游離萎縮。本結(jié)果顯示，植骨法重塑種植牙牙間齦乳頭有較好的臨床效果，在修復(fù)的過程中是以補充骨組織的方式進(jìn)行治療，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，經(jīng)3 個月到1 年的觀察，有效的保持了牙齦乳頭的高度和穩(wěn)定性，與對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，植骨法重塑種植牙牙間乳頭的效果良好，能夠有效的提高牙間牙齦乳頭的穩(wěn)定性，保持牙齦乳頭的高度和外形美觀，有較高的使用價值，值得應(yīng)用。