個體化護理對宮頸癌放療患者生活質量及滿意度的影響

黃亞萍

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院 江蘇 鹽城 224100 )

宮頸癌是我國最為常見的一類女性惡性腫瘤，發病率僅次于乳腺癌，且近幾年來發病率逐年增長并呈現出明顯的年輕化趨勢[1]。為改善宮頸癌患者的預后，本次將以科室收治的60 例患者進行分組，以深入剖析個體化護理干預的臨床應用價值，現作以下匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017 年1 月－2018 年6 月科室收治的60 例宮頸癌放療患者作為對象，納入病例均經病理診斷確診，采用隨機法將所有對象分為觀察組（n=30）年齡36 ～76 歲，其中鱗癌24 例、腺癌6 例；對照組（n=30）年齡28 ～75 歲，其中鱗癌26 例、腺癌4 例。經醫院倫理會審批，納入對象均符合要求且自愿參與調查。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施放療常規護理，觀察組實施個體化護理干預，方法：（1）心理干預，宮頸癌會對患者的正常生活能力造成巨大的影響，同時也易于引起各種不良情緒，護理人員要給予患者同情和關心，主動與患者進行溝通交流，詳細向其介紹關于宮頸癌和放療的相關知識，減輕患者由于未知而引起的壓力和恐懼并拉近護患之間的距離[2-3]；對于心理狀態過差的患者，可通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰勝疾病的信心；（2）飲食指導，首先向患者闡述科學膳食對于疾病治療和康復的重要性，同時叮囑患者在日常飲食中盡量以高維生素、高蛋白、高熱量含量的食物為主[4-5]，比如新鮮瓜果、牛奶、魚蝦及豆制品等；另一方面，為避免患者出現抵觸情緒，具體飲食計劃的制訂還應適當考慮患者本人的飲食習慣[6]；（3）皮膚干預，指導并協助患者保持照射野皮膚的清潔，并叮囑患者不得用手抓撓，沐浴洗澡時不得使用沐浴露或香皂等物品；（4）放療中的護理，協助患者擺放體位，并將合理體位的重要性告知患者，以提升其主觀依從性；在對患者進行翻身叩背處理時，應首先征求患者本人的同意和配合，以提升其舒適度；患者的日常衣物應以棉類為主，并且應該盡量寬松柔軟。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的生活質量，選取生活質量量表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評估，表格包括健康狀況、社會功能、情感職能、生理機能和精神健康五個維度，每個項目0～5分評估，共計20 個項目，滿分100 分，評分越高則提示患者的生活質量越好；②采用科室自擬滿意度調查表，比較兩組患者對于在院期間護理服務的滿意度，自評總分100 分，評分＞95 分為完全滿意，90 ～95 分為基本滿意，＜90 分為不滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組患者干預后的生活質量各指標評分均高于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

觀察組 30 71.2±5.4 76.2±4.5 74.6±4.1 73.3±6.0 68.2±3.5對照組 30 66.9±6.6 70.5±5.7 68.1±5.3 67.2±5.4 63.9±5.0 t 2.7618 4.2989 5.3131 4.1390 3.8589 P 0.0077 0.0001 0.0000 0.0001 0.0003

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者對于在院期間護理服務的滿意度96.67%（29/30），高于對照組的86.67%（26/30），但差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（例）

3.討論

宮頸癌是臨床上常見的一類女性惡性腫瘤，放療是當前醫療體系下針對中晚期宮頸癌的主要治療手段，可顯著改善患者的生存質量，但放療不可避免的會引起各類不良反應，加上疾病本身對患者身心的影響，如何給予宮頸癌放療患者科學的護理干預，是保證放療效果及患者生活質量的關鍵。個體化護理干預是目前臨床上使用率較廣的一種新型護理手段，旨在根據患者治療和康復階段的各風險因素，進行預見性干預進而保證治療效果。

在宮頸癌放療患者的實施中，須注意以下幾點：（1）心理護理，惡性腫瘤患者普遍會出現程度較為嚴重的不良情緒，再加上放療帶來的不良反應也會在一定程度上影響患者的心理，為保證患者的依從性，心理護理具有不可替代的臨床意義，但在具體實施上須注意以下兩點：1.每一名患者負面情緒產生的具體原因存在較大差異，除了做好基本的溝通交流和健康知識宣教外，還應根據每一名患者不良情緒產生的根源給予針對性干預；2.在整個放療過程中，患者的心理狀態會發生不同程度的變化，因此心理護理還須重視持續性，不能以某一個時間段患者的情緒對心理護理的效果進行評價；（2）飲食干預，除了遵循宮頸癌放療患者的基本飲食原則外，還應適當考慮患者本人的飲食習慣，以免患者出現抵觸情緒；（3）重視家屬的重要性，以提升家屬的疾病認知度，進而為患者的康復創造良好的環境支持。

結果顯示：觀察組患者的生活質量各項指標評分均高于對照組（P＜0.05），提示個體化護理的實施可顯著改善宮頸癌放療患者的生活質量；另一方面，觀察組患者對于在院期間護理服務的滿意率高于對照組，但無顯著差異（P＞0.05），提示個體化護理的實施有助于推動和諧醫患關系的建立。該護理方法臨床效果確切，值得在臨床實踐中借鑒。