穴位按壓配合深呼吸訓(xùn)練對胃鏡受檢者的影響

羅寧寧

（空軍軍醫(yī)大學(xué)消化病醫(yī)院內(nèi)鏡中心，陜西西安 710032）

胃鏡檢查是通過將一根前端裝有微型攝像頭的纖細(xì)柔軟的導(dǎo)管將鏡頭送入胃內(nèi)做檢查的一種醫(yī)療檢測方法。 具體是將一個帶有攝像頭的導(dǎo)管從口腔進(jìn)入，經(jīng)咽喉部，經(jīng)食道到胃部，再將胃部的一些情況通過攝像頭完全的顯現(xiàn)出來，從而達(dá)到觀察食管、賁門、胃底、胃體、胃竇及十二指腸球部和降部黏膜的病變的目的。 醫(yī)生通過圖像傳輸系統(tǒng)顯現(xiàn)的動態(tài)圖像情況直觀的來判斷胃部的各項(xiàng)情況。 由于胃鏡檢查是需要將管子由口腔插入咽喉， 在導(dǎo)管通過咽喉的時候，患者容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、憋氣以及過度緊張等，耐受度低[5]。 選取2018 年6 月—2019 年9月在該院進(jìn)行普通胃鏡檢查的門診患者180 例進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行普通胃鏡檢查的門診患者180例進(jìn)行觀察研究，其中男96 例，年齡55～86 歲，平均年齡（68.5±1.5）歲；女84 例，年齡48～86 歲，平均年齡（67.5±1.8）歲。 根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將他們隨機(jī)地分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組90 例患者。 對對照組患者采用傳統(tǒng)的胃鏡檢查手段 （術(shù)前進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)行5～10 min 咽喉部局部麻醉，患者鏡檢時采取左側(cè)臥位）；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)手段的基礎(chǔ)上，在患者鏡檢前1 min 左右進(jìn)行內(nèi)關(guān)穴、合谷穴的按壓刺激，在鏡檢過程中鏡體通過食管后進(jìn)行內(nèi)關(guān)穴、 足三里的按壓刺激，同時配合深呼吸的訓(xùn)練。 比較兩組的一般資料數(shù)據(jù)，兩組病例來源、性別、年齡、疾病程度等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05 ），具有可比性。 觀察并比較兩組患者的副反應(yīng)情況和治療效果。

1.2 研究方法

（1）護(hù)理：兩組患者術(shù)前進(jìn)行完全相同的常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。 （2）麻醉：常規(guī)咽喉部局部麻醉：咽喉局部含10 mL 麻醉藥（鹽酸利多卡因注射液）進(jìn)行5～10 min麻醉，后將麻醉藥吞服。（3）檢查:兩組患者均采用傳統(tǒng)胃鏡檢查手段，并由同一醫(yī)生使用同一型號的檢查設(shè)備進(jìn)行操作。（4）壓穴：進(jìn)行鏡檢前1 min 左右，護(hù)士用拇指對患者的內(nèi)關(guān)穴、合谷穴進(jìn)行按壓刺激，根據(jù)患者的性別、年齡、刺激敏感度等情況進(jìn)程不同強(qiáng)度的刺激，患者感到局部及上肢有酸、麻、脹、痛感，即為得氣。 在鏡檢過程中，鏡體通過食管后護(hù)士對內(nèi)關(guān)、足三里兩穴，進(jìn)行按壓刺激，一直持續(xù)到鏡檢結(jié)束[6]。 （5）深呼吸訓(xùn)練： 鏡檢前護(hù)士對患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)（用鼻子深吸氣，用嘴慢慢呼氣），同時叮囑患者在術(shù)中進(jìn)行深呼吸，手術(shù)中盡量將患者的注意力轉(zhuǎn)移到呼吸上，并囑患者將口腔分泌物順著嘴角流出，切勿進(jìn)行吞咽，以防出現(xiàn)嗆咳以及窒息情況，深呼吸直至鏡檢完畢[6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄患者手術(shù)中的不良反應(yīng)情況 （惡心、嘔吐、梗阻感等)、鏡檢時間，治療效果[7]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組90 例患者中， 出現(xiàn)不良反應(yīng)的有18 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，不良反應(yīng)發(fā)生程度：輕度不良反應(yīng)有16 例，重度不良反應(yīng)2 例，輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%， 重度不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%；對照組90 例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有67 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為74.44%，不良反應(yīng)發(fā)生程度：輕度不良反應(yīng)有43 例，重度不良反應(yīng)24 例，輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為47.78%，重度不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的程度和數(shù)量均要明顯小于對照組。 實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯好于對照組。

3 結(jié)論

胃鏡檢查是將帶鏡頭的導(dǎo)管送入胃內(nèi)做檢查的一種醫(yī)療檢測方法。 由于胃鏡檢查需要將帶有攝像頭的導(dǎo)管從口腔進(jìn)入，經(jīng)咽喉部，經(jīng)食道到達(dá)胃部，在導(dǎo)管通過咽喉的時候， 患者容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐等，耐受度低等情況。 內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，八脈交會穴，通任脈，會陰維，是臨床上常用的一個要穴。 中醫(yī)理論中，心包和胃相通，故而內(nèi)關(guān)穴除了可以用來治療心肺和神志疾病，還可以用來治療腸胃疾病。 現(xiàn)在常按摩內(nèi)關(guān)穴用來治療心臟方面的一些疾病，以及治療一些胃部的疾病。 合谷穴又名虎口，是手陽明大腸經(jīng)的原穴，四總穴之一。 合谷穴有活血利水，行氣止痛的作用，作用范圍非常廣，故而合谷穴被廣泛用來治療頭痛、赤痛、胃痛、臂痛、腹痛、鼻衄、咽喉腫痛、半身不遂等癥狀。 足三里，足陽明胃經(jīng)的合穴，也是胃的下合穴。 足三里有生發(fā)胃氣、燥化脾濕的功效。 主要用來治療胃腸疾病，神志病、虛勞諸證。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也常常用來治療胃十二指腸球部潰瘍、胃下垂、胃下垂等疾病[8]，在治療急性胃痛時有非常明顯的作用。 深呼吸是區(qū)別于大多數(shù)人日常淺呼吸的一種呼吸方式。它可以有效改善肺功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者深呼吸訓(xùn)練的主動性。 進(jìn)行深呼吸可以有效讓人減輕壓力和擔(dān)心， 帶給身體更多氧氣，放松大腦，降低心跳率。深呼吸還會釋放內(nèi)啡肽(身體內(nèi)的天然疼痛殺手， 可以協(xié)助機(jī)體放松神經(jīng)和肌肉)。進(jìn)行深呼吸時，要確保脊椎保持直立，患者姿勢正確。進(jìn)行6 s 深吸氣，然后慢慢呼出，呼出時間越長越好。反復(fù)重復(fù)這個步驟10 次以上。 當(dāng)呼吸時，要確保腹部擴(kuò)張。

該研究中實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的程度和數(shù)量均要明顯小于對照組，實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯好于對照組。 研究證明了進(jìn)行穴位按壓和深呼吸訓(xùn)練可以顯著減輕胃鏡受檢者在術(shù)中的痛苦。 同時，穴位按壓和深呼吸訓(xùn)練均明顯無副作用， 臨床可以放心使用，同時操作簡單、方便，而且十分安全。

應(yīng)用穴位按壓配合深呼吸訓(xùn)練對胃鏡受檢者有很大的積極影響， 可以顯著降低副反應(yīng)的程度和數(shù)量，提高治療效果，值得在其他醫(yī)療單位進(jìn)行推廣和應(yīng)用。