高職康復護理實訓教學改革與創新

潘曄

（黔西南民族職業技術學院，貴州興義 562400）

康復護理學是重要的臨床護理課程之一，教學內容以臨床常見功能障礙評定及其康復護理措施、 指導為主，護理對象多為慢性病患者、老年人和殘疾人，護理目的在于最大限度地恢復患者的生理功能和生活能力，有助于護生全面、整體、優質護理能力的培養，故康復護理學在臨床護理課程體系中占有重要地位[1]。 康復護理訓教學可在訓練護生基本康復護理操作技能的同時驗證、鞏固康復護理理論知識，實現與就業崗位的零距離對接[2]。 因此，提高康復護理實訓教學質量，是建設康復服務和管理人才隊伍，滿足現代社會不斷提高的臨床需求的重要途徑。

1 高職康復護理實訓教學現狀

1.1 師資方面

康復護理作為近年來的一門新興專業，專業技術人員嚴重不足，兼具教學能力的更少，加之大部分高職護理專業生源萎縮、教育經費緊張，多讓未接受過系統康復護理技術教育的臨床護理學專業教師經過短期康復護理培訓后即承擔康復護理實訓教學工作，無法有效指導實踐教學， 僅能做好實驗室管理工作，即使在擴招或首輪開設課程時聘用校外兼職教師也并非臨床一線專業技術人員，臨床經驗不足，實踐指導能力無法滿足康復護理實訓教學需求。

1.2 課程方面

很多高職護理專業不重視康復護理實訓課程，認為其只是理論課的延續和補充， 不但課時普遍偏少，沒有完善的考核方案，考核成績占比極低、甚至缺失，而且課上僅僅是驗證理論課上所授知識，既沒有結合真實案例，也沒有采用標準化患者[3]，實訓真實感不強，護生無法體驗真實的康復護理過程，不能真正鍛煉護生的實踐操作能力。 此外，受教育經費的限制，目前高職護理專業的實訓室普遍數目少、實訓器械種類少、設備數量不足，經常多專業共用實訓室，甚至全天開放實訓室，即使這樣也無法滿足康復護理實訓教學需求， 護生很難在教學時間內完成實踐技能訓練，且實訓教學內容以傳統康復項目為主， 沒有與時俱進，無法保證護生的崗位勝任力。

1.3 實訓室方面

目前高職護理專業的康復護理實訓室建設資金投入嚴重不足，實訓室面積普遍較小，大部分在傳統康復實訓室之外還設有OT 室和PT 室，條件差的直接將原有傳統康復實訓室改建成多功能實訓室，只有少數條件好的增設了理療室、矯形器假肢實訓室和言語治療室等現代化實訓室。

2 高職康復護理實訓教學創新

2.1 教學內容創新

鑒于康復護理學在臨床神經、運動系統疾病和慢性病、老年病、傷病護理工作中的廣泛應用，高職康復護理專業應轉變教學觀念，重視實訓教學，并遵循整體護理原則，貫徹康復護理理念，培養護生的康復功能觀，使其將來從事臨床護理工作時能夠及時發現患者存在或潛在的功能障礙，進而通過針對性康復護理干預提高患者的治愈率，促進其早日康復；立足臨床需求，結合自身實訓教學優勢，設計康復護理、康復護理評定、ST、OT 和PT 等多項實訓項目，并保證其客觀性、可行性、應用性和操作性，進而實現教學與臨床的銜接，培養具備康復護理意識、知識和能力的專業人才，促進康復學的發展；讓護生利用實訓室內的訓練膠泥、滾筒、巴氏球、訓練器具組架、平衡杠、功能牽引網架、活動平板和滑輪吊環訓練器等康復設施模擬康復訓練指導過程，使護生在實踐練習中體驗護士的責任和病人的感受，提高其問題解決能力和實際動手能力，聯系、滲透各臨床學科，樹立個性化和人性化的康復護理理念， 進而通過操作技能訓練培養出職業型、實用型護理人才[4]。

2.2 教學方法創新

針對高職康復護理專業師資力量薄弱造成的教學問題，應在演示、模擬教學的基礎上靈活運用案例教學法、 情境教學法和多媒體教學法等多種教學方法，其中案例教學法是根據教學內容引入相關臨床病例，引導護生分析、討論病例中患者的功能障礙，并利用所學知識提出康復護理措施， 以培養護生獨立分析、解決問題的能力[5]；情境教學法是教師和護生通過角色扮演進行示教，既有教師示范康復護理技術操作并分解、詳細介紹操作細節后護生模擬練習操作的正常示教，也有護生扮演護士和患者模擬康復護理操作過程， 以鍛煉護生的康復護理技術的體驗式示教，還有指導護生模擬臨床常見錯誤康復護理技術操作來供其他護生觀摩、點評的反面示教[6]；多媒體教學法是利用現代信息技術將教學內容以圖文和聲像的形式展現出來，一方面增強康復技能操作演示的感染力和藝術表演力，幫助護生充分掌握康復護理項目的要點和操作細節，另一方面留下護生進行康復護理技術操作的影像資料，以便護生自評和討論，進而促進其康復技能水平的完善和提高[7]。

2.3 教學評價創新

鑒于目前高職康復護理實訓評價系統普遍不合理、不完善、甚至缺失，應要求護生在完成實訓操作后將實訓目標、步驟、注意事項和自我評價、體會以實訓作業的形式呈現出來，實現護生自評，以便教師通過批改實訓作業了解學情；在情境教學中讓護生先后扮演護士和患者，體驗康復護理技術操作者和被操作者的感受，實現學生互評，幫助護生及時發現自身的不足， 進而通過反思掌握實訓操作要點和注意事項；以教學效果、答疑輔導、教學內容和教學態度為評價指標建立實訓教學質量評價表，其中教學效果從教學秩序和學習效果兩方面進行評定，答疑輔導從改進學習方法、啟發誘導、重點突出和思路敏捷清晰4 方面進行評定，教學內容從因人施教、熟悉程度和準確清楚3方面進行評定，教學態度從授課、備課、儀態和紀律四方面進行評定，各評價指標的評定內容均分為差、中、良、優4 個等級，分別記為2 分、4 分、6 分和8 分，讓護生在實訓結束后填寫，實現教師教學評價，充分反映實訓教學質量，以便于教師反思教學過程，不斷提高教學水平[8]。

3 高職康復護理實訓室建設

3.1 完善實訓設備配置

針對高職康復護理實訓室建設投入不足造成的教學問題，應基于康復治療技術專業和護理專業的教學需求，以適度、實用和必需為原則配置康復評定技術和傳統康復、作業、言語、運動、物理治療技術實訓設備，其中康復評定技術實訓配置量角器、平衡量表、測力計、測量尺、叩診錘和秒表等設備；傳統康復治療技術實訓配置人體標本、模型、圖示和鑷、針、床、凳、酒精、消毒棉球等設備；作業治療技術實訓配置OT 綜合訓練臺、訓練桌和訓練用球、套圈、滾筒、幾何插板和分指板等設備； 言語治療技術實訓配置失語癥、構音障礙、 語言發育遲緩評定與訓練卡片和吞咽治療儀、電測聽儀、言語診治儀等設備；運動治療技術實訓配置PT 訓練墊、凳、床和腋杖、手杖、輪椅等助行器，以及運動墊、 楔形墊等護具和關節訓練器訓練器、功能牽引網架、啞鈴、訓練球、體操棒、踏步器等治療設備；物理治療技術實訓配置聲波、電磁、光線治療儀和治療床、恒溫水箱、防護眼鏡等設備，有條件的還應配置smart 交互式電子白板和神經康復功能評定系統等先進設備[9]，進而有效、合理利用實訓資源。

3.2 加強實訓室管理

鑒于實訓室在康復護理實訓教學中的重要作用，高職康復護理專業應以發展為主旨、 以護生為主體，借鑒高職示范校和骨干校的管理經驗，制定康復實訓室專人管理、使用制度和護生守則、任課教師須知，規范實訓室使用登記和儀器設備管理， 明確實驗師職責，并通過定期實驗室管理培訓增強實驗師的責任意識，進而為實訓教學提供保障；全天候開放康復護理實訓室， 讓護生利用課余時間練習康復護理技能，鞏固所學知識，并在實驗師的指導下模擬臨床康復護理工作，同時協助實驗師進行實訓課前準備，登記實訓室出入護生，按規定分配實訓室和實訓用物，規范管理儀器設備，維護實訓室紀律，監督、指導護生完成操作訓練后整體實訓室，打掃衛生，以延長實訓課時，強化技能訓練，加深知識理解，充分調動護生參與實訓教學的積極性，培養其基本管理能力、協作精神和獨立觀察、發現、分析、解決問題的能力，增強其責任感，促進其職業行為規范的養成。

綜上所述，針對高職康復護理實訓教學存在的問題，創新實訓教學內容、方法和評價，并完善實訓設備配置，加強實訓室管理，能夠有效提高護生的康復護理能力，有利于高素質康復服務和管理人才隊伍的建設，對提高臨床護理質量及其全面性和整體性有重要意義。