經皮腎鏡治療鑄型腎結石

劉振堂

【摘要】目的：探討鑄型腎結石運用經皮腎鏡治療效果。方法：選取2017年6月-2019年7月我院62例鑄型腎結石患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組開放手術方案，觀察組經皮腎鏡手術方案，對比兩組情況。結果：觀察組手術時間、下床活動時間、術中出血量及住院時間低于對照組，有統計學比較意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率（6.45%）低于對照組（29.03%），有統計學比較意義（P<0.05）。結論：鑄型腎結石運用經皮腎鏡治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】鑄型腎結石;經皮腎鏡;治療效果

【中圖分類號】

R715【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-102-01

腎結石為常見疾病，導致該疾病的原因較復雜，類型較多，其中，治療難度最大的類型為鑄型腎結石，即鹿角形腎結石，存在取石難和結石復雜的特點，產生術后復發或結石未取凈的概率極高，病情嚴重者，會導致患者喪失腎功能，形成尿毒癥，危及生命，應予重點關注[1]。本文為探討鑄型腎結石運用經皮腎鏡治療效果。報道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2017年6月-2019年7月我院62例鑄型腎結石患者為研究對象，隨機均分兩組，每組31例，其中，對照組18例男性，13例女性，年齡（31-65）歲，均值（50.41±1.39）歲;觀察組19例男性，12例女性，年齡（32-67）歲，均值（50.38±1.42）歲;兩組年齡及性別方面基本資料無統計學比較意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組開放手術方案，術前全麻，在11肋間做切口，逐層分離皮下組織，將腎蒂暴露，腎實質切口段間線確定，靜脈快速滴注2g肌酐與葡萄糖混合溶液，將腎盂腎盞和結石解剖關系確定，依據實際情況，選擇最佳切口長度，完成取石操作后，縫合切口，留置好雙J管，抗感染處理。

觀察組經皮腎鏡手術方案，術前全麻，在患側輸尿管處進行逆行插管，建立好人工腎盂積水和經皮腎通道，將腎盂腎盞和結石解剖關系確定，在12肋緣或11肋間下進行穿刺，腔內碎石后取石，借助Wolf腎鏡，將結石位置確定，連接好超聲氣壓彈道碎石系統，液壓泵進行持續沖水，沖出小碎石，石鑷取大結石，確定結石取出后，完成手術，拔除輸尿管導管，留置好雙J管，抗感染處理。

1.3?觀察指標

觀察兩組手術時間、下床活動時間、術中出血量及住院時間情況、不良反應發生情況。不良反應：術后出血、術后感染、尿液外滲及術后發熱。

1.4?統計學處理

將數值輸入SPSS21.0中，均值用（x±s）表示，檢驗用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，比較存在意義。

2?結果

2.1?兩組手術時間、下床活動時間、術中出血量及住院時間情況

觀察組手術時間、下床活動時間、術中出血量及住院時間低于對照組，有統計學比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2?兩組不良反應發生情況?觀察組不良反應發生率（6.45%）低于對照組（29.03%），有統計學比較意義（P<0.05）;見表2。

3?討論

腎結石屬泌尿系統病癥，一旦患病，患者的腎臟功能會產生直接損害，腎結石種類較多，鑄型腎結石為其復雜和難治療的一種類型，不能將結石沖擊碎石，多選用手術方案取石，受到手術的影響，患者往往會產生腎積水及疼痛等不良反應，為患者帶來痛苦，也會影響患者日常生活和學習，應重視[3]。

隨著我國醫療水平提升，對鑄型腎結石不斷深入研究，手術方案為該病癥的首先治療方法，在為患者進行手術治療的過程中，開放手術為其常用方法，雖能達到手術目的，但是該方法手術時間長，術中出血量多和術后并發癥多等特點，患者身體恢復所需時間較長，整體效果不理想，該方法逐漸被經皮腎鏡手術方案所取代;經皮腎鏡能很好避免開放手術盲目性，能對結石部位及大小進行確定，再為患者提供碎石和取石操作，經皮腎鏡手術擁有切口小，術中出血量少及術后身體恢復快等優點，通過對比開放手術與經皮腎鏡手術治療鑄型腎結石的運用效果，發現，觀察組手術時間、下床活動時間、術中出血量及住院時間低于對照組，有統計學比較意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率（6.45%）低于對照組（29.03%），有統計學比較意義（P<0.05）;對比結果表明，經皮腎鏡手術方案運用價值更高，值得選用[4]。

綜上所述，鑄型腎結石運用經皮腎鏡治療效果顯著，與開放手術方案比較，不良反應發生率更低，術中出血量更少，手術時間、下床活動時間及住院時間更短，鑄型腎結石患者值得運用經皮腎鏡治療方案。

參考文獻：

[1]?李春.經皮腎鏡碎石術治療鑄型結石術后結石殘留的影響因素分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（17）：173-173.

[2]?武利兵.經皮腎鏡碎石術治療腎鑄型結石性膿腎術后并發SIRS的危險因素[J].貴州醫科大學學報，2017，42（2）：219-222.

[3]?謝英金，何俊杰，肖輝，等.經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲負壓吸引治療腎鑄型結石效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（36）：20-21.

[4]?詹曉明，梁春，羅玉鉆.超聲引導下一期多通道經皮腎鏡取石術治療鑄型腎結石的可行性研究[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（5）：120-122.