人口老齡化、養老服務業與路徑探析

(北京工商大學 北京 100048)

在我國，每6個人當中就有一位60周歲以上的老年人；我國是世界上唯一一個老年人口過億的我國，截至2018年底，這一數字已突破2.49億，每年仍有約1000萬人加入老年人行列；我國的失能半失能老年人數量突破4000萬；快速老齡化、家庭空巢化、未富先老等社會問題，無時無刻不在警醒著發展中我國。讓億萬老年人老有所養，擁有幸福美滿的晚年，讓更多的中我國庭未來可期，是中華民族貫穿21世紀的時代命題。黨中央國務院歷來高度重視養老服務工作，多次就養老和老齡事業發展做出重要部署。黨的十九大報告提出，要積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

養老服務業，是養老消費與服務消費的新融合，兩者都是消費升級的主要領域，目前在我國有著廣闊的發展前景，特別是隨著更多中產階級即將步入老年，新一代老年人消費觀念改變，現行養老服務供給較為低端難以滿足市場需求，我國大力鼓勵社會資本發展養老服務業、大力扶持養老專業人才培育與發展等，正在為行業持續發展注入源源不斷的動力。

一、我國養老服務業發展現狀

(一)所處階段。我國養老服務業目前仍處于初始發展階段，近年來我國出臺了一些扶持政策，市場空間逐漸打開。2004年，我國老年健康服務市場規模為1335億元，2016年已發展到1.7萬億元，2004-2016年，年均復合增長率達到23.94%。但是我國的養老產業才剛起步，發展還處在初級階段。以養老床位測算，按照國際通行的5%老年人需要進入機構養老標準，我國至少需要1000多萬張床位，而現在只有約550萬張，缺口達450多萬張。目前養老機構單一，吸引不來人才，體制不健全以及政策不完善問題突出，特別是要實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，養老產業發展空間廣闊。

(二)現有產業規模及表現。家庭養老、養老院養老和社區居家養老是我國目前三種基本的養老模式。家庭養老是傳統的養老模式；養老院養老是社會化的養老模式；社區居家養老是一種兼顧家庭和社會的養老模式。

1、家庭養老。我國長期以來形成了“家庭養老”的傳統模式，養兒防老、家長的主導地位、幾代同堂等傳統觀念根深蒂固。選擇家庭養老的人們，他們生活在家庭中，感到“熟悉”和“自由”，經濟上也比較劃算，從社會的角度考慮，家庭養老的社會硬件設施成本幾乎為零。但家庭養老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。現代社會的人際競爭加劇，生活節奏加快，工作負擔加重，致使家庭養老的人力成本劇增，一般家庭難以承受，贍養者疲憊不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等等問題的出現。

2、機構養老。機構養老是指由專門的養老機構(包括福利院、養老院、托老所、老年公寓、臨終關懷醫院等等)將老人集中起來，進行全方位的照顧。正規的養老機構，其日常管理均要嚴格。以北京為例，北京目前共有養老機構340家左右，其中民辦的養老機構約有100家。

3、社區養老。社區居家養老的基本做法是：在城市各個社區建立養老護理服務中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服務中心提供的營養和醫療護理以及心理咨詢，并由服務中心派出經過訓練的養老護理員按約定定時到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務服務和陪護老人、傾聽老人訴說的親情服務。

二、我國養老服務業的發展前景

我國老年人口呈快速增長趨勢，提供了龐大的潛在老年消費市場。隨著50年代出生高峰的人口進入老年，我國的人口老齡化速度將加快。老年人口消費潛力相當可觀，根據預測，2050年我國老年人口將達到4.8億；2014年至2050年間，老年人口消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右，占GDP比重將從8%左右增長到33%左右。

作為公共服務的一部分，我國的養老服務行業目前只是為老年人提供最基礎的養老服務保障，無法為老年人提供個性化高品質的服務。從業機構為了自身利益，盯著發展規劃和補貼政策，而不是老年人的真實服務需求，導致大部分的養老服務形同虛設，根本真正的為老年人解決問題。行業發展水平低下的現狀，決定了養老服務行業有非常大的提升空間。

近年來，我國提出大力發展職業教育，養老護理業是其中的一門專業學科、也是就業前景最好的職業之一。產教融合發展，一流養老機構對養老護理人才的急迫需求，將吸引更多年輕人進入這個領域，通過學歷教育和技能教育、理論學習與實訓學習相結合，全面提升人才素質、人才質量，同時也帶來養老服務的品質升級。

三、我國養老服務業未來發展路徑探析

(一)養老服務模式多元化。國內的養老模式相對比較單一，主要福利院、養老院、敬老院、老年公寓等幾種，社區的養老服務大多是老年服務中心、老年大學、老年俱樂部等幾類，新型養老模式如智慧養老、醫養結合仍處于探索階段。從西方發達我國的經驗來看，養老產業的發展必將在服務功能與類型上進一步細化、專業化、規范化、標準化和體系化。形成一個多層次、多形式、廣覆蓋的養老服務網絡，為老年人提供多種服務形式，從基本的生活照料延伸到醫療康復、精神慰藉、法律服務、愛心護理、緊急援助等各個方面。

(二)養老機構公辦民營化。面對日益增長的養老壓力，養老領域發展公辦民營，引入社會力量和民間資本進入養老市場，擴大供給是一個可行的方式。2018年相關部門發布政策取消了養老機構設立許可，同時鼓勵養老機構公辦民營。隨著養老服務模式逐漸走向精細化分工化，公共部門出資委托專業化養老機構運營管理的公辦民營養老服務模式，將會成為時代的主流。

(三)智慧養老服務模式優勢逐漸凸顯。智慧養老強調對物聯網、大數據、智能技術的使用。智能養老服務利用感知化、智能化手段，構建實時監測、智能預警、快速響應的生活環境，保障老年人的健康安全。智慧養老的構成包括智能家居、智能可穿戴設備、智慧社區、智慧醫療等。在信息技術持續給社會各領域帶來深刻變革的時代，利用信息技術優化養老資源配置，創新養老服務模式是應對養老困境的必由之路。

(四)醫養結合——當下養老產業發展重點。醫養結合養老服務是傳統養老模式的升級和延伸。其中“醫”包括醫療保健，健康檢查等服務“養”包括生活護理、文化活動服務等。醫養結合利用醫養一體化的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，化解了老年人健康只能在依靠醫院解決的問題，滿足了失能、半失能老人的需求，同時實現社會資源利用最大化。