邵醫智慧藥師平臺上線

文/本刊記者 郭瀟雅

“邵醫智慧藥師”平臺實現患者用藥服務的動態化、個性化以及互動化。

近年來，國家連續出臺了《關于加快藥學服務高質量發展的意見》《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》等文件通知，鼓勵醫療機構運用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。

藥物治療是疾病管理方案的重要組成部分，是影響治療成敗的關鍵環節。現今，醫療機構基本實現了住院患者的用藥閉環管理，但是對于離院患者，其用藥管理存在嚴重不足。

為彌補這部分離院患者群體用藥管理的不足，實現線上線下一體化的醫療服務模式，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（以下簡稱“邵逸夫醫院”）借助云端技術和移動互聯網，依托醫院信息系統和醫院微信公眾號的無縫對接，建立了離院患者的用藥管理平臺，即“邵醫智慧藥師”，于9月1日正式上線。

邵逸夫醫院院長蔡秀軍介紹說，“邵醫智慧藥師”平臺是醫院“互聯網+醫療服務”的延伸，是基于“互聯網+大數據”環境的全新探索，適應國家的政策導向和社會需求。他們建立該平臺的初衷不僅是作為一個用藥提醒工具來改善離院患者的用藥管理，還希望打造成增進“藥患互動”的便利窗口，創建一種新的藥學服務模式。這將有利于促進離院患者的用藥閉環管理，保障離院患者的用藥安全有效，充分發揮藥師的社會價值，進一步提升醫院的醫療服務水平。

3000多位平臺自2020年5月份試運行以來，累計推送8萬余次溫馨提醒，已為3000 多位患者提供了個性化用藥服務。

搭建智慧平臺

看病用藥是常識，精準用藥療效才會好。邵逸夫醫院藥學部副主任、邵醫智慧藥師項目負責人闞連娣作為從事醫院藥學服務30余年的藥學工作者，清楚地知道無論藥物治療方案制定得多么正確，如果患者用藥不依從，終將難以產生預期的治療效果。所以，要做到精準用藥，必須提高患者的用藥依從性。

闞連娣告訴《中國醫院院長》，正確使用選定的藥物，包含正確的藥品、正確的劑量、正確的給藥時間、餐前/餐后等一系列要求，在任何一個環節上偏離醫生的要求，都會導致程度不一的不依從，從而影響治療效果。“對住院患者而言，什么時候用藥？用多少藥？用藥后有什么不良反應？全程都有醫務人員管理，而門診患者或出院患者呢？他們一旦離開醫院，所有上述這些管理全靠患者自身。”

闞連娣通過多年的用藥人群調研，結合查閱相關文獻資料，得出結論，離院患者在用藥過程中，依從性不佳的患者高達20%～50%，具體表現為忘記用藥、不知道如何用藥、出現用藥不適無法找到專業人員咨詢等，而其中忘記用藥人群又占依從性不佳人群的一半以上。如何做到讓患者離院不離藥師？一直是闞連娣長期思考的問題。而互聯網的發展和微信的普及，為闞連娣解決這一問題打開了思路。

在邵逸夫醫院院領導的全力支持下，醫院藥學部組建了研發團隊，通過一年多的艱苦努力，團隊開發出了離院患者的互聯網+藥學服務平臺——“私人定制”的邵醫智慧藥師，實現個性化向患者推送用藥提醒、用藥確認、藥品說明書查詢、處方查詢、用藥咨詢等功能。一位醫生評價道：“邵醫智慧藥師填補了離院患者用藥管理缺失的空白，實現了離院患者用藥的閉環管理，改變了離院患者用藥管理存在的問題。”

不過，闞連娣坦言，平臺在建設過程中，曾多次遇到瓶頸。比如，離院患者居家的生活習慣與作息規律不盡相同，如何實現個性化的提醒，精準地幫助患者用藥做到“不少用不漏

用不多用”？

通過集思廣益，在平臺上反復修正測試，存在的諸多問題一一被克服。對于用藥提醒如何做到個性化問題，項目組通過認真探討，首先制定不同用藥頻次的推送時間表，IT后臺程序識別到患者取藥信息后，對患者不同藥品的用藥頻次與事先定義的藥品推送時間進行匹配，系統自動生成患者個性化的用藥提醒時刻，同時根據藥品數量和用法用量折算出不同藥品的總提醒服務次數與推送周期。對于如何避免患者重復用藥或漏用藥品問題，系統設置“確認用藥”操作，患者可通過點擊“確認用藥”打卡記錄用藥時間，以避免漏用或重復使用。如每天服用三次的藥品，第一次推送時顯示當天總次數為3次，每完成一次“確認用藥”，括號內的“當天還剩*次”就自動減少1次，告訴患者當天還有幾次需要用藥，如當天次數已用完，在該藥品的下方會有“當天已用完”的顯著標識，如處方中的某個藥品用完，在該藥的下方也會有明顯的提示“該藥已用完”。

邵醫智慧藥師平臺頁面展示。

便捷藥學服務

闞連娣介紹說，作為“互聯網+”時代的產物，邵醫智慧藥師平臺是直接鏈接醫院HIS管理系統，建立和完善了以微信推送用藥提醒為基本內容的離院患者用藥管理平臺，患者無須再下載其他第三方軟件或上傳用藥信息，即可獲得準確的、個性化的用藥提醒服務。平臺不僅向患者準確呈遞所有用藥醫囑，個性化推送用藥提醒，保證了患者用藥的準確性，而且平臺還具備“藥患互動”服務，提供以臨床藥師、中級以上審方藥師為主體，患者觸手可及的用藥咨詢服務，患者有任何用藥問題均可以獲得便捷的、專業的用藥咨詢途徑，以避免錯用藥物、藥品不良事件處置不當等造成的用藥安全問題。此外，對于視力減退、看不清楚手機屏幕文字的用藥患者，“邵醫智慧藥師”可實現語音播報功能，即點擊對應藥名后的“播報”按鈕收聽“用法用量”與“備注”等信息。

“可以說，邵醫智慧藥師成功構建了一個全方位、多維度、廣泛參與、便捷、廉價的用藥管理平臺，突破了傳統的用藥提醒模式，不但可以解決離院患者用藥適時提醒和全程監護等問題，還可以在無人藥房、互聯網醫院等非傳統醫療模式狀態下為患者提供全方位的藥學服務。”闞連娣說道。

據介紹，“邵醫智慧藥師”項目獲得中國醫院管理獎藥學管理金獎，該平臺自2020年5月份試運行以來，累計推送8萬余次溫馨提醒，已為3000多位患者提供了個性化用藥服務。9月1日起，“邵醫智慧藥師”已在醫院保健科和心內科正式上線，接下來將在其他臨床科室陸續上線。

闞連娣表示，下一步擬在當前平臺的基礎上，增加患者藥源性疾病填報反饋、血壓血糖等檢測數據記錄、用藥視頻宣教等服務功能。借助平臺大數據評價臨床用藥與藥源性疾病的相關性，為促進臨床合理用藥提供參考依據，并通過追蹤患者的用藥依從性、臨床治療效果和藥源性疾病等數據，評價用藥依從性優劣對其影響作用，為臨床診療決策提供參考。在當今的“后疫情時代”，研發團隊還將繼續完善該平臺的功能建設，進一步借助該平臺發揮藥師的社會價值。