十年磨一劍，江西骨科航母揚帆起航

文/本刊記者 黃柳

大平臺、強專科集合效應發揮；在南昌大學第一附屬醫院骨科醫院，由戴閩、姚浩群等帶領的一支支優秀的醫療團隊，讓優質的醫療資源惠及更廣闊的地區與更多的基層患者。

“同一個骨科，同一個夢想”，南昌大學第一附屬醫院骨科在2019年12月正式獲江西省衛生健康委批準成立南昌大學第一附屬醫院骨科醫院，實現標志性的跨越式發展。

創建于1954年，從骨病?？茣x升為骨科醫院，從在一附院老院區僅有4個病區到如今在象湖院區擁有17個病區、獨棟醫療樓，南昌大學第一附屬醫院骨科醫院當前亞專業齊整，涵蓋脊柱、創傷、關節、運動醫學、骨腫瘤、修復重建、小兒骨科、骨內科等，年手術量突破1.5萬臺，并在上頸椎領域以過硬指標躋身國內第一梯隊。

醫院副院長、脊柱中心主任姚浩群告訴《中國醫院院長》雜志記者，這既得益于近十年原科主任、現任院長戴閩于2011年提出的“同一個骨科、同一個夢想”的團結科室文化，還受益于他在院內率先提出、業已浸潤于骨科團隊及成員內心的——狼性精神。

15000臺南昌大學第一附屬醫院骨科醫院當前亞專業齊整，涵蓋脊柱、創傷、關節、運動醫學、骨腫瘤、修復重建、小兒骨科、骨內科等，年手術量突破1.5 萬臺，并在上頸椎領域以過硬指標躋身國內第一梯隊。

有志者事竟成 狼性文化成就更強團隊

2012年是南昌大學第一附屬醫院骨科發展的轉折點，這一年，科室在院內正式劃分亞專業，并實施主診醫師帶組制。“脊柱專業成立后，當時科里還有院內討論明確要有上頸椎的醫療組”，姚浩群向記者回憶，當時科內醫生對上頸椎的手術普遍感到陌生，“一年接觸不到兩三位患者，偶爾才請北上廣的專家來做手術……”

要知道，上頸椎是人體頭部與軀干連接的樞紐，是連接生命中樞的要塞，有豐富的血管和中樞神經從中穿過，操作稍有不慎，患者就有可能高位截癱，甚至危及生命。因此，相關手術長期被視為骨科手術的“禁區”。

正因為難度較高，這類手術也被稱作是骨科手術“王冠”上的“明珠”。當時已經在科室工作十余年的骨科醫生姚浩群，此前僅僅旁觀過外院專家開展手術，但在科室實施亞專業分組的當口，他選擇孤身一人勇闖“禁區”，他告訴記者，“當時只有我一個人主動選擇這個專業方向！”

毫無疑問，姚浩群是一位勇敢、不懼困難的挑戰者，同時他無時不在為達成目標精心準備著。

“以前有北京的專家過來做上頸椎手術，在我們醫院做完一臺后，我總會問他接下來去哪里，只要在南昌，我一定會跟著進到外院手術室繼續學習……”姚浩群還向記者回憶，當真正選定上頸椎作為專業方向后，2012年的秋天他開始了數月的“寒窗生涯”，“這期間，我基本上是在解剖實驗室和閱覽室度過的，閱讀了大量國內國際前沿的文獻，也在實驗室不斷熟悉解剖結構、練習手術技巧……”

三個月后，江西省內的一場骨科學術交流會上，姚浩群主動選擇了上頸椎術作為演講主題，并意外獲得了同行的一致認可與稱道，“他們完全沒聽出來我并沒有主刀的經驗，但我想這是自己將文獻知識與此前觀摩手術、練習技巧融會貫通的成效?！?/p>

知行合一，很快，姚浩群得到了一次不錯的實操機會，患者是一位寰椎發育不良導致寰樞椎脫位嚴重脊髓壓迫的23歲女性患者。圍繞這位患者的手術治療，他先后制定了多套方案，有積極的、治療成效最理想的，也有偏保守、安全系數高的方案，但真正走上手術臺，姚浩群在最短的時間內完成了最優的方案。他回憶，“這臺手術在現在看來難度系數仍然是比較高的，但當時就是以一套臨時明確的方案實現了最優的治療效果?！?/p>

姚浩群南昌大學第一附屬醫院骨科醫院副院長醫學博士，脊柱脊髓中心主任，外總教研室主任。江西省醫學會骨科分會脊柱脊髓學組組長，中國醫藥教育協會脊柱外科分會常務委員，頸椎、畸形專業學組委員，中國康復醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會委員，中國康復醫學會頸椎病專業委員會委員兼頸椎科普組常務副組長，中國骨科醫師協會脊柱畸形學組、頸椎學組、疼痛學組委員，NASS會員，ERAS全國委員，中國研究型醫院學會急創分會委員，中國肢殘康復委員會委員，中國模擬醫學教育聯盟委員，江西省中西醫結合學會理事，江西省中西醫結合微創骨科專業委員會副主任委員，江西省加速康復骨科專業委員會副主任委員，江西省骨科醫師協會委員兼脊柱學組秘書。 《中國矯形外科雜志》、《Spine(中文版）》《中國脊柱脊髓損傷雜志》等學術雜志編委；主（副）編、主譯論著6部，參編論著6部；主持在研國家、省部級、廳級課題共9項。

1 姚浩群帶領團隊研發的手術耗材、器械等實現量產的有近20 種，在臨床實操中大顯身手。

2 有志者事竟成，由戴閩、姚浩群等帶領的一支支優秀的醫療團隊，鼎力成就了更強的骨科醫院。

姚浩群還表示，上頸椎手術的難度還體現在術前麻醉、術后監護以及圍手術期的護理，但他隨之感慨，在作為江西省內龍頭醫院的南昌大學第一附屬醫院，相關支撐學科之強大，護航了這第一臺手術的成功開展、患者的術后康復等，一切順利！

大平臺的聚合效應，在這第一臺手術后，姚浩群陸續接診了數位不同類型的上頸椎疾病患者，就在11-12月短短的兩個月時間內，他主刀的上頸椎手術就達到7臺，不僅實現了自主手術“零的突破”，還取得了一定量的積累。至2012年底，姚浩群即以此項創新性的技術榮獲醫院優秀新技術獎一等獎。

有志者事竟成，姚浩群在省內率先攻破上頸椎手術“禁區”，并乘勢長驅直入，此后他年均開展的經后路、經口咽，或前后聯合、上頸椎的微創手術等上頸椎手術超過百例，難度級別與數量均位居全國前列；他還帶領脊柱專業先后開展了嚴重的脊柱側彎矯形以及各種復雜脊柱腫瘤切除等一大批高難度手術。一系列諸如手術量、手術難度、治愈率等學科質控“硬”指標均顯示，醫院在上頸椎手術領域已穩居全國第一梯隊。

主診醫師負責制 打破常規降人才

文化的浸染需要邁過一個又一個階段與過程，但時間卻能證明它的無窮力量，管理模式的效應同樣如此。

姚浩群向記者回憶，即便在2013-2014年，科室上頸椎手術開展漸入佳境的狀態下，他在辦公室讀片子、查文獻的間隙，仍然聽到有醫生評論，“這樣的手術我大概一輩子也不會碰……”

刻意與高難度手術保持距離的醫生，顯然不符合大三甲醫院醫生的定位，更加不契合當時骨科業已明確的“狼性文化”，因此，姚浩群告訴記者，這樣的醫生在接下來的幾年陸續被自然淘汰。

實施嚴格的亞專業劃分后，在南昌大學第一附屬醫院位于東湖區的老院區，骨科獨創性設立病區長一職，負責日常病區管理工作，既鍛煉了骨干醫生的管理能力，又使病區日常工作有序運轉。每周四早晨的科主任、病區長、護士長、科秘書等相關人員的科務會/院務會，是骨科也是當前骨科醫院的最終決策機構：會上匯總一周各病區的主要情況，發現問題，提出問題，解決問題，及時糾正工作中出現的不良傾向。

姚浩群還介紹，這樣的管理模式持續至今，骨科床位一直實施統一調配，護士長、護士在各專業組輪轉，而且是非同步的逆向輪轉，確保護理團隊及成員對各專業的熟悉程度，以及對主診醫師指令的高度貫徹。

“年輕住院醫生同樣如此，每一位都需要在7個亞專業、不同的醫療組輪轉后再定組，在此過程中，既是對專業的全面了解，也是明確自己興趣以及理解科室文化的過程。”但姚浩群同時表示，“輪轉一圈后，如果每個醫療組對這位醫生的評價都不高，那就是一個自然淘汰的過程。”

正是在這樣的過程中，優勝劣汰，優秀的人才得以嶄露頭角并獲得更多的機會與資源支持。姚浩群介紹道，“我們的小兒骨科亞專業是從零基礎起步的，現在的學科帶頭人，完成住培、博士畢業后被派出進修了半年，回來就開始帶組……大家全力支持他的工作，戴院長接診到的相關患者也第一時間推薦到這個組，在業務量穩步上升的同時，小兒骨科很快初具規模，發展日趨成熟?！眲搨麃唽I也在年輕帶組醫生的成長與成熟中壯大起來。

在正式被江西省衛生健康委批準成為省內首個?？啤霸褐性骸辈⒂诮衲?月底整體搬遷至一附院象湖院區后，骨科醫院從原來的4個病區擴展至17個病區，短短半年，床位入住率達到90%以上，依然呈現“一床難求”的現象。

姚浩群還向記者舉例，“我們創傷組的很多帶組醫生就是醫院打破年資限定破格任命的，由于有此前非常好的鍛煉與積累，創傷各專業組完成的手術難度、收治的患者數量均位居省內前列，醫療組運行得非常好！”

技術與管理賦能 全省骨科整體提升

從出色的醫生成為專家型的醫院管理者，姚浩群在2016-2017年完成了這一步職業身份的轉換與跨越。這兩年，他接受組織安排來到宜春市人民醫院掛職擔任副院長。

姚浩群向記者介紹，掛職期間，自己有一整年常駐在宜春，“但最初兩個月，盡管陸續接到患者的手術請求，但我并沒有倉促在宜春開展上頸椎的手術，我需要用這個時間摸底與考察?！?/p>

摸底哪些內容呢？他告訴記者，首先是醫生隊伍的情況；其次是麻醉、護理、重癥監護等相關學科的經驗與水平；再次是設備及手術室的硬件環境等。“兩個月后，我認為條件成熟了，第一臺手術如期順利開展……接下來的手術頻次幾乎與在南昌時持平，其中更不乏一些疑難的高難度手術，比如復雜高危的上頸椎創傷、上頸椎腫瘤、上頸椎感染等平時罕見的特殊疾病?！币迫豪^而表示，在宜春，讓這家地市級醫院實現此類高難度手術零的突破以外，自己最有成就感的還是帶出了一支過硬的團隊，“我掛職返回南昌后，他們上頸椎手術量一直在保持，且越做越好?！?/p>

2020年的江西省骨科年會上，來自宜春市人民醫院上頸椎手術團隊的報告就贏得了滿堂彩，也讓省外專家直呼“不敢相信地市級醫院能做得這么好”！

除地市級醫院之外，姚浩群特別向記者介紹起縣一級的豐城市人民醫院的案例：該醫院骨科和南昌大學第一附屬醫院骨科成為首批“省縣共建”單位，在融入南昌大學第一附屬醫院牽頭的醫聯體過程中，大力復制一附院骨科的管理模式及科室文化，嚴格劃分亞專業并貫徹“狼性文化”，“在不長的時間內，數個亞專業壯大起來，目前該院骨科已經成為江西省縣市級醫院骨科的排頭兵，發展規模及技術水平都超過了許多省內三甲醫院！”

90%作為江西省首個?？啤霸褐性骸?，骨科醫院由原來的4個病區擴展至17個病區，短短半年，床位入住率達到9 0 %以上

夯實省內龍頭 大平臺強?？骑@復合效應

當前，姚浩群帶領團隊在南昌大學第一附屬醫院開展的上頸椎相關手術量占到全省總量的80%以上，以上頸椎病變中的“寰樞椎脫位”為例，它的發病率并不高，但是一旦患上該病，患者常常投醫無門，最終因得不到有效的治療而肢體癱瘓，甚至死亡。一附院姚浩群上頸椎術團隊在省內、國內聲名鵲起之時，江西各地的寰樞椎脫位患者無疑聽到了“福音”。

一附院姚浩群上頸椎術團隊在省內、國內聲名鵲起之時，江西各地的寰樞椎脫位患者無疑聽到了“福音”。

姚浩群向記者回顧了這樣一個病例：一名建筑工人在工地上被工友無意推倒在地，然后四肢失去活動能力并昏迷……他回憶說，“接到縣醫院的請會診電話時，我乘坐的高鐵剛到南昌，在站內買了票緊接著就趕過去?？吹交颊甙Y狀，我考慮是急性創傷性寰樞椎脫位導致的極高危類型，征得家屬同意后，讓麻醉師進行了必要的麻醉，我經過快速復位后，患者四肢迅速恢復了知覺，神志清楚，心電監護指標向好，患者恢復了生命體征?！?/p>

縣醫院的醫生驚嘆這位患者福大命大，原因是他們從未聽聞過這樣的病例……而這樣妙手回春的例子還有很多。平時骨科醫生難得一見的上頸椎患者，在南昌大學第一附屬醫院的骨科病區一點兒也不罕見，此前有江西本地媒體探訪時發現，病區內每天住著的術后或等待手術的患者，加起來至少有十幾名。

作為國內在上頸椎方面唯一的代表，姚浩群介紹自己2019年底應邀前往日本進行中日友好協會主辦的脊柱外科年會交流，當他講起上述讓國內醫生驚嘆的特殊寰樞椎病例時，收到日本同行的反應同樣是驚奇不已、反響強烈，“演講后不斷有醫生舉手提問，主辦方不得不限制交流時間……”

姚浩群客觀分析，對應日本的人口基數，這樣本來發病率就低的極高危寰樞椎疾病，醫生們沒見過十分正常，他還表示，即便在北京、上海、廣州這樣優質醫療資源聚集、構成虹吸效應的城市，醫生們接診到極高危寰樞椎疾病的概率也非常低，“原因是頸椎受損導致嚴重寰樞椎脫位，很多患者還沒來得及送到醫院，或者在向上轉診的路途中就已經死亡了。 ”

地處江西中部的南昌，在高鐵網絡十分健全的環境下，一支高水平的團隊四面發力，確實可以讓更多類似患者不至于錯過黃金救治時間。也正是在南昌大學第一附屬醫院作為省內最大規模、實力最強的醫療機構之一的大平臺、強?？菩?，在戴閩、姚浩群等優秀的專家型管理者帶領下，一支支優秀的骨科團隊讓優質的醫療資源惠及更廣闊的地區，更多的基層患者。

“院中院”就是把醫院內規模大、技術強、患者多、口碑好的科室“單摘”出來，整合優勢資源，升格為?？漆t院；其隸屬關系和性質不變，體現公立醫院公益性。

“院中院”集聚資源 天時地利人和

江西省衛生健康委表示，作為江西省首個綜合醫院內非獨立法人骨科?？漆t院，南昌大學第一附屬醫院骨科醫院的成立有助于推進江西省骨病的綜合防治工作，造福更多的省內外骨病患者。

南昌大學第一附屬醫院領導曾向媒體介紹，“院中院”就是把醫院內規模大、技術強、患者多、口碑好的科室“單摘”出來，整合優勢資源，升格為?？漆t院；其隸屬關系和性質不變，體現公立醫院公益性。

的確，一支支優秀的醫療團隊之外，骨科醫院擁有的高精準設備居于省內、國內前列，其中包括國產和進口的各一臺頂尖水平的手術機器人，且機器人手術量名列前茅。工欲善其事，必先利其器。以姚浩群為例，他帶領團隊研發的手術耗材、器械等實現量產的就有近20種，其中不少引得國內同行專程來到南昌購置。2020年重裝亮相象湖院區，骨科醫院醫教研產協同更將綻放異彩！

當百年不遇的新冠肺炎疫情構成對醫療資源、救治能力的重大考驗之時，南昌大學第一附屬醫院象湖院區作為華東地區最大的醫療綜合體全力投入運營，且在短時間內進入上佳狀態。該院區設有江西省首個醫院直升機停機坪，2019年夏正式開診后，分階段、分步驟試運行，截止發稿，已開放所有臨床專業科室，開放床位2800張，入住病人2500以上。

象湖泛波，光彩迤邐。站在象湖院區寬敞明亮的病區走廊，抬眼望去是滾滾東流的贛江。大江東去，在象湖之畔懸壺濟世的優秀醫務工作者，“前浪”“后浪”相攜向前，真抓實干，共踏時代之浪！