裸花紫珠片在放置IUD后子宮異常出血及月經異常的防治作用

梁慧燕（佛山市南海區經濟開發區人民醫院（官窯院區） 佛山 528237）

宮內節育器（intrauterinedevice，IUD）是目前臨床上兼具安全性、經濟性和長效性的一種避孕方式，據不完全統計，我國有70%以上的育齡期女性選擇放置宮內節育器的方式避孕。通常情況下，放置宮內節育器后會出現少量分泌物，持續時間通常不超過1周，無需特殊處理即可自行痊愈。但部分女性在放置宮內節育器后會出現子宮異常出血、經期延長、經量增多等情況，這對身體健康會造成不良影響，同時也影響宮內節育器的避孕效果[1-2]。因此，放置宮內節育器后需要給予藥物，以積極防治子宮異常出血和月經異常。本次研究將2016年9月～2019年3月于我院婦產科放置IUD后子宮異常出血的80例患者作為研究對象，旨在評價裸花紫珠片在防治子宮異常出血及月經異常上的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年9月～2019年3月于我院婦產科放置宮內節育器的育齡期女性作為研究對象，通過追蹤隨訪觀察，將放置宮內節育器后子宮異常出血的80例患者作為研究對象。并在研究過程中，運用隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。觀察組年齡19～44歲，平均年齡29.6歲；孕次2～6次，平均孕次3.05次；產次1～5次，平均產次2次。對照組年齡20～43歲，平均年齡33.05歲；孕次1～7次，平均孕次3.4；產次1～4次，平均產次2.025次。兩組基線資料相比，無顯著差異，存在可比性。

納入標準[3-4]：①40歲以下的育齡期女性，且均放置宮內節育器；②無手術禁忌癥，對裸花紫珠片無用藥禁忌癥；③放置宮內節育器前月經周期及月經量均正常；④自愿參與此次研究，對本研究知情、同意；⑤隨機分組的研究方法經醫學倫理部門批準通過，符合醫學研究的倫理要求。

排除標準[5-6]：①合并嚴重的肝腎、心肺功能障礙；②有子宮內膜癌或子宮肌瘤病史；③經期持續出血時間超過8d。

1.2 研究方法：對照組放置IUD后未用藥，叮囑患者注意個人衛生，定期回院復查血常規。觀察組放置IUD后用裸花紫珠片（海南九芝堂藥業有限公司，國藥準字Z46020088，每片0.5g），3次/d，3粒/次，以7d為1個療程，共用藥1個療程。

1.3 診斷標準及觀察指標

1.3.1 診斷標準：子宮異常出血的診斷標準：放置IUD后陰道出血量增多或陰道出血量減少，或放置IUD后1周以上均伴有淋漓出血。

1.3.2 觀察指標：①對兩組放置宮內節育器后進行為期3個月的隨訪和觀察，統計兩組放置宮內節育器后的子宮異常出血情況，重點觀察統計兩組出血量多持續時間和淋漓出血持續時間，并對兩組子宮異常出血情況進行組間統計學處理。②叮囑患者在第1次、第2次、第3次月經結束后，回院復診，若術后1～3個月出現出血量過多可隨時就診，對于無法回院復診的，選擇電話或微信隨訪。重點隨訪兩組放置宮內節育器后的異常出血情況，隨訪內容是第1次月經、第2次月經、第3次月經經量增多率、經期延長率，計算后對兩組數據進行組間統計學處理。

1.4 統計學方法：分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組放置IUD后子宮異常出血情況：放置IUD后，觀察組出血量多持續時間、淋漓出血持續時間均短于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組放置IUD后子宮異常出血情況（±s）

表1 比較兩組放置IUD后子宮異常出血情況（±s）

組別 例數 出血量多持續時間（d） 淋漓出血持續時間（d）觀察組對照組40 40 t P 4.22±1.25 8.58±1.49 15.852 0.000 5.61±1.37 9.58±1.22 15.303 0.000

2.2 比較兩組放置IUD后月經異常情況：經比較兩組放置IUD后的月經異常情況，觀察組第1次月經、第2次月經、第3次月經的經量增多率、經期延長率均低于對照組，組間比較，差異有統計學意義，見表2。

表2 比較兩組放置IUD后月經異常情況[n（%）]

3 討論

育齡期女性放置宮內節育器后會受到機械性的刺激，導致子宮內膜局部激素和激素受體的血管活性物質和血管內皮生長因子異常，導致血管壁的通透性增加，影響機體的凝血和止血功能，導致出現子宮異常出血、經期延長等現象，影響生活和身體質量[7-8]。

本次研究結果顯示，放置宮內節育器后給予裸花紫珠片口服出血量多持續時間和淋漓出血持續時間更短，第1次月經、第2次月經、第3次月經的經量增多率、經期延長率更低，充分體現裸花紫珠片的預防和治療價值。分析原因：裸花紫珠片是由裸花紫珠加工提煉而成的中成藥，主要成分有黃酮類、中性樹脂、羥基化合物等。裸花紫珠有止血、抑菌、消炎的作用，同時也具備增強免疫、抑制細菌毒活性的作用，可清熱解毒、收斂止血、止痛殺毒，在臨床上應用較為廣泛，尤其是在婦產科、生殖科上有廣泛應用。放置宮內節育器后給予裸花紫珠口服，可以收縮局部毛細血管，降低血管通透性，縮短放置IUD后的子宮出血時間，增加血小板數量，增強血小板功能，以縮短凝血時間和出血時間，進而起到止血的治療效果。裸花紫珠對于早期炎癥滲出、腫脹均有較好的抗炎性反應，可減少創面的滲出量，加速上皮細胞的生長，降低并發癥發生率。將裸花紫珠片應用于放置IUD后子宮異常出血及月經異常的防治，可有效緩解下腹部疼痛感，減少出血量，縮短出血時間，可以積極預防術后感染，安全性較高。

綜上所述，裸花紫珠片可用于放置IUD后子宮異常出血及月經異常的預防和治療，效果較好，且用藥安全性高，具備臨床推廣價值。