醫院金黃色葡萄球菌感染臨床分布及耐藥性分析

吳瑩瑩（廣東省廣州市第一人民醫院藥劑科 廣州 510180）

金黃色葡萄球菌是一種常見致病菌，可導致多種感染性疾病的發生。對臨床住院患者來說，如果發生金黃色葡萄球菌感染，不僅會影響恢復，延長住院時間，增加醫療費用，嚴重時還可導致死亡[1]。因此，積極了解醫院金黃色葡萄球菌感染及耐藥情況，以便為臨床工作者防治提供參考，對提高就醫安全性具有重要意義。本文以50例住院患者送檢病原學標本作為研究樣本，對醫院金黃色葡萄球菌感染及耐藥情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月～2018年9月50例住院患者送檢病原學標本納入本次實驗，膿液標本12例，傷口分泌物標本15例，血液標本5例，尿液標本13例，咽拭子標本5例。

1.2 方法：50例病原學標本均采用病原菌分離鑒定方法檢測金黃色葡萄球菌菌株數量，并通過藥敏試驗分析檢出的金黃色葡萄球菌的耐藥情況。病原菌分離鑒定方法為：將不同類型標本放入不同的培養基進行病原菌初步培養，初步培養后進行初步分離，若發現陽性標本，則采用GEN III OmniLog全自動微生物鑒定分析系統（美國百樂公司）對病原菌種類進行鑒定，整個操作過程均按照《全國臨床檢驗操作規程》進行；藥敏試驗方法為：對檢出的病原菌選擇常用抗菌藥物藥敏紙片（上海易佰聚經貿有限公司）進行藥敏試驗，試驗時采用擴散試驗法，并采用VITEK 2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統（法國梅里埃生物股份有限公司）進行試驗，藥敏試驗結果則參照2015年CLSI藥敏試驗標準。

1.3 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析和處理，本研究中金黃色葡萄球菌菌株標本來源構成比、金黃色葡萄球菌耐藥率均為計數數據，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 金黃色葡萄球菌菌株檢出率及檢出標本分布情況：在50例病原學標本中，共檢出33株金黃色葡萄球菌，檢出率為66%（33/50），金黃色葡萄球菌菌株檢出率較高的標本分別為膿液標本（91.67%）和傷口分泌物標本（86.67%）。詳見表1。

表1 金黃色葡萄球菌菌株檢出率及檢出標本分布情況

2.2 金黃色葡萄球菌藥敏試驗結果：在16種抗菌藥物中，金黃色葡萄球菌對氨芐西林、青霉素、克拉霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥率較高，分別為 96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%，對利奈唑胺和萬古霉素較為敏感，均達到100.00%。詳見表2。

表2 金黃色葡萄球菌藥敏試驗結果

3 討論

金黃色葡萄球菌是醫院感染中常見致病菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等多種疾病，嚴重時更可因導致敗血癥、膿毒癥等全身感染危及生命安全，必須對金黃色葡萄球菌感染進行積極防治，以便保障就醫安全[2]。

為給臨床工作者有效防治金黃色葡萄球菌感染提供參考，筆者對50例住院患者送檢病原學標本進行了研究，結果發現在50例病原學標本中，共檢出33株金黃色葡萄球菌，檢出率為66%（33/50），金黃色葡萄球菌菌株檢出率較高的標本分別為膿液標本（91.67%）和傷口分泌物標本（86.67%）。與張曉蘭等報道的結果相近[3]，提示金黃色葡萄球菌感染易發生于呼吸道、手術、燒傷等傷口以及胸腔和腹腔等部位，臨床工作者應重視對呼吸道、傷口、引流管等護理工作，并做好對這些易感部位的感染監控工作[4]。由于抗生素類藥物的不合理應用是導致機體免疫力下降，增加感染風險，影響感染治療效果的重要因素之一，本研究還對金黃色葡萄球菌感染的藥敏試驗結果進行了分析，結果發現，在16種抗菌藥物中，金黃色葡萄球菌對氨芐西林、青霉素、克拉霉素、紅霉素、克林霉素的耐藥率較高，分別為96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%，對利奈唑胺和萬古霉素較為敏感，均達到100.00%，提示目前金黃色葡萄球菌對氨芐西林、青霉素、克拉霉素、紅霉素、克林霉素等抗菌藥物的耐藥率均較高，嚴重影響金黃色葡萄球菌感染的治療效果，積極預防金黃色葡萄球菌感染應作為臨床工作者日常工作的重點。而對于已經發生金黃色葡萄球菌感染的，可采用利奈唑胺和萬古霉素等提高治療效果，不過需要注意的是，萬古霉素有一定的毒性，且殺菌較為緩慢，正常情況下，應盡量采用利奈唑胺代替萬古霉素治療金黃色葡萄球菌感染[5-6]。同時值得注意的是，金黃色葡萄球菌對抗菌藥物的耐藥性與抗菌藥物的不合理應用密切相關，臨床工作者在應用時，應嚴格遵循抗菌藥物的應用原則。

綜上所述，醫院金黃色葡萄球菌感染發生率較高，且多發生于呼吸道、手術、燒傷等傷口以及胸腔和腹腔等部位，臨床工作者應做好這些易感部位的感染防控，并注意增加藥敏試驗，合理選擇、合理應用抗菌藥物。