呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房抗菌藥使用分析

屈桂妮（廣東省廣州市第一人民醫(yī)院科室藥劑科 廣州 510000）

抗菌藥物屬于呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房常見的治療藥物，存在殺菌及抑菌活性的能力，從而達(dá)到預(yù)防及控制感染的目的。雖然抗菌藥物在呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房治療中有一定應(yīng)用價(jià)值，但隨著抗菌藥物使用比例逐漸升高，關(guān)于其不合理使用及用藥后不良反應(yīng)增多的報(bào)道不斷出現(xiàn)，不僅降低治療效果，也可能增加危害，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[1-3]。近年來，人們對(duì)抗菌藥物合理使用及濫用情況越來越重視，若能掌握抗菌藥物的使用情況，盡早針對(duì)濫用情況給予有效干預(yù)，可保障用藥安全，為預(yù)后提供保障[4-5]。本文對(duì)此進(jìn)行探究，選擇我院呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房2018年1月～2019年2月納入的80例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房2018年1月～2019年2月納入的80例患者作為研究對(duì)象。男性46例，女性34 例；年齡 18～87 歲，平均年齡（52.53±1.28）歲；病程 8～27d，平均病程（13.26±2.34）d；雙肺肺炎31例，慢性阻塞性肺疾病20例，支氣管炎15例，其他14例。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：①資料完整，中途未退出研究；②知曉本次研究意義，并簽訂同意書；③均在我院呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房就診，并符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：①存在精神方面疾病、文盲或者溝通障礙；②研究前經(jīng)檢查顯示器官功能異常、全身性疾病或者惡性腫瘤；③依從性較差，無法順利完成研究。

1.2 方法：收集齊全資料，嚴(yán)格遵照我國醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、管理方式以及相關(guān)文獻(xiàn)等，統(tǒng)計(jì)并整理我院呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房處方資料，如實(shí)填寫合理應(yīng)用及濫用處方統(tǒng)計(jì)表，分析濫用抗菌藥物情況后提出干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房抗菌藥物的使用情況，記錄聯(lián)合使用、抗菌藥物種類、劑型等情況，同時(shí)分析濫用情況，記錄用藥劑量不合理、療程不當(dāng)、聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)及針對(duì)性差所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物的使用情況：抗菌藥物使用中二聯(lián)用藥發(fā)生率高于單一用藥、三聯(lián)及以上；左氧氟沙星所占比例高于其他藥物；注射用藥方式高于口服（P＜0.05）。見表1。

表1 抗菌藥物的使用情況（n=80）

2.2 抗菌藥物濫用情況：抗菌藥物濫用情況中針對(duì)性差所占比例明顯高于其他濫用情況（P＜0.05）。見表2。

表2 抗菌藥物濫用情況（n=80）

3 討論

近年來，抗菌藥物被廣泛應(yīng)用于臨床，并受到患者認(rèn)可，一旦使用不當(dāng)，可能牽連患者產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可能損傷肝腎功能，危及生命安全。報(bào)道曾指出，呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房抗菌藥物出現(xiàn)濫用后，極易導(dǎo)致機(jī)體中微生物比例失衡，從而產(chǎn)生菌群紊亂現(xiàn)象，增加二重感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。臨床應(yīng)重視抗菌藥物的使用，一旦發(fā)現(xiàn)濫用現(xiàn)象及時(shí)給予干預(yù)，保障身心安全，提升治療效果[11]。

本文對(duì)此進(jìn)行探究，選擇我院呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房2018年3月～2019年2月納入的80例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果表明：呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房中抗菌藥物使用中二聯(lián)用藥發(fā)生率高于單一用藥、三聯(lián)及以上；左氧氟沙星所占比例高于其他藥物；注射用藥方式高于口服（P＜0.05）?？咕幬餅E用情況中針對(duì)性差所占比例明顯高于其他濫用情況（P＜0.05），提示呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房仍存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象，尤其是二聯(lián)用藥、注射方式及左氧氟沙星的使用率較高，另外抗菌藥物的濫用情況以針對(duì)性差為主，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)給予干預(yù)。用藥劑量不合理是指醫(yī)務(wù)人員在用藥過程中并未遵照規(guī)定，從而導(dǎo)致劑量過大或者過少等現(xiàn)象，極易延長院時(shí)長；還有醫(yī)生為了縮短治療時(shí)間，提升用藥劑量，極易增加傷害[12-13]。另外針對(duì)性差是因?yàn)椴糠轴t(yī)生在使用抗菌藥物之前未實(shí)施藥敏實(shí)驗(yàn)，僅依賴自身經(jīng)驗(yàn)或者價(jià)格情況選擇藥物，從而直接造成抗菌藥物濫用現(xiàn)象，威脅用藥安全[14]。針對(duì)以上濫用現(xiàn)象，臨床應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)，如①由于抗菌藥物種類較多，且相互存在較大差異，在聯(lián)合用藥過程中應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，防止不必要的不良反應(yīng)。②嚴(yán)格遵照規(guī)定的用藥原則及理念，選擇合適的抗菌藥物前應(yīng)結(jié)合病情，給予藥敏、耐藥性檢驗(yàn)，同時(shí)選擇合適的用藥方式，進(jìn)一步保障用藥安全。③醫(yī)生應(yīng)提高職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)能力，定期組織專業(yè)知識(shí)的講座，全面掌握各類抗菌藥物知識(shí)，同時(shí)制定規(guī)定進(jìn)行約束。④結(jié)合病情調(diào)整用藥劑量及方式，老年患者通常伴有器官功能衰退、免疫能力低下及肝腎損傷，給藥過程中應(yīng)遵照少量多次的原則，避免藥物蓄積后產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[15]。

綜上所述，呼吸科與重癥監(jiān)護(hù)病房抗菌藥物使用過程中仍存在濫用，應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注，全面了解后給予干預(yù)，從而保證合理用藥。