探討甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效及安全性

馬楚雄（汕頭潮南民生醫院 汕頭 515144）

甲狀腺機能亢進癥俗稱甲亢，在臨床較為常見，主要原因在于甲狀腺素分泌過多，該病與遺傳因素、環境因素、患者自身免疫息息相關。近年來，該病發病率逐漸呈上升趨勢[1]。且朝年輕化方向發展，有研究表明，目前我國甲亢發病率高達3%，遠高于歐美國家，該病在治療不及時情況下，身體會產生嚴重不良后果，臨床癥狀主要表現為心率加快、消瘦、怕熱多汗，眼球突出、體重減輕等[2]。當前臨床，該病以藥物治療為主，甲巰咪唑為常見治療藥物，本研究主要探究在甲亢治療過程中，使用甲巰咪唑的效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月～2019年4月我院接收的50例甲亢患者為研究對象，以單雙號分組法分為研究組與參照組，每組25例。研究組男性10例，女性15例；年齡21～55歲，平均年齡（34.26±1.28）歲；病程 10個月～6年，平均病程（3.64±0.98）年。參照組男性11例，女性14例；年齡22～53歲，平均年齡（35.18±1.07）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.98±0.35）年。比較組間各項基線信息，無顯著差異，統計學軟件分析比較，P＞0.05，可進行比較。

診斷標準：①臨床高代謝癥狀和體征，如多食易饑、心率加快、消瘦、怕熱多汗，眼球突出、體重減輕等；②甲狀腺腫大和/或甲狀腺結節，少數病例沒有甲狀腺體征；③有血清學的改變，FT3升高、FT4升高，TSH降低。

納入標準：①符合甲亢診斷標準；②55歲以下成年人；③對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①對本研究藥物存在禁忌癥；②存在血液系統疾病；③存在嚴重精神疾病，無法正常溝通；④心、肝、腎等重要臟器功能障礙。

1.2 治療方法：參照組給予丙硫氧嘧啶（精華制藥集團股份有限公司，國藥準字H32020795）實施治療，治療方式為：①初始階段：300mg/d，分3次口服，若病情較為嚴重每次增至150g，隨著病情逐漸好轉，適當減輕劑量；②減量階段：80g/次，3次/d，每4周減量20g；③維持期：根據情況，25～80g/d，分3次口服，治療時間為3個月。研究組給予甲巰咪唑[（賽治）默克雪蘭諾有限公司，國藥準字J20171078]治療，治療方式為：前3周3次/d，10mg/次，3周后，藥量減少至2次/d，10mg/次，連續治療2周后，藥量減少至1次/d，10mg/次，治療時間3個月。每4周復診1次。

1.3 觀察指標：①比較組間臨床療效[3]：臨床控制：各項檢查指標處于正常范圍，消瘦、怕熱多汗，眼球突出等癥狀基本消失；顯效：各項檢查指標接近正常，消瘦、怕熱多汗，眼球突出等癥狀基本消失；有效：各項檢查指標基本正常，消瘦、怕熱多汗，眼球突出等癥狀改善效果明顯；無效：各項檢查指標與臨床癥狀無任何改善跡象，甚至惡化。總有效率為臨床控制與顯效及有效之和；②比較兩組白細胞減少；皮膚瘙癢；肝功能異常；皮疹等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件分析數據，分類指標以例數及百分數表示；率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：96%（24/25）為研究組總有效率，72%（18/25）為參照組總有效率，經統計學分析比較，研究組臨床療效更為優異，P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

表1 組間比較臨床療效[n（%）]

2.2 不良反應：研究組不良反應顯著低于參照組，經統計學分析得知，P＜0.05，差異存在統計學意義。見表2。

表2 組間比較不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

甲亢在臨床較為常見，一般女性患者多于男性，是一種代謝率提高的內分泌疾病，甲狀腺素過量分泌，使甲狀腺功能增強，導致氧化過程加快為該病主要致病原因，該病為內科常見疾病，甲亢發病因素還包括自身免疫系統疾病，家族遺傳、生活環境、遺傳等[3]。食欲大增、盜汗、心慌為該病主要臨床表現，病情嚴重時，部分患者將出現程度不一的眼球突出、甲狀腺擴大等癥狀。

治療該病主要方式為藥物治療與手術治療，但更加傾向于藥物治療，甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶是臨床中常見治療甲亢藥物，甲巰咪唑對氧化物酶存在一定抑制效果，致使碘化物無法形成活性碘，對碘化酪氨酸縮合起到阻止作用，降低甲狀腺激素合成可能性，進而降低甲亢發生率，同時該藥物還具有免疫調節作用，有研究表明[4]，長時間服用該藥，復發率與臨床癥狀改善情況更為明顯。丙硫氧嘧啶對甲狀腺素合成具有一定抑制效果，使甲狀腺素無法形成三碘甲狀腺原氨酸，進而達到抗甲狀腺效果。有研究表明[5]，丙硫氧嘧啶對于抑制甲狀腺激素合成效果遠不及甲巰咪唑，甲巰咪唑藥效持續時間相對更久。

本研究結果顯示，研究組治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05，不良反應明顯低于參照組，P＜0.05，說明甲巰咪唑治療甲亢效果顯著。

綜上所述，甲亢在治療過程中，使用甲巰咪唑可提升臨床療效，并具有一定安全性。