布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱臨床效果對(duì)比分析

譚敏斯（中山市南朗醫(yī)院兒內(nèi)科 中山 528400）

發(fā)熱是兒科較為常見(jiàn)的一種臨床癥狀，如果處于長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱的狀態(tài)，很大概率會(huì)引起驚厥、神經(jīng)突發(fā)性異常等，并會(huì)使耗氧量迅速增加，若不進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，極易對(duì)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的損害，甚至造成死亡[1]。我院選取收治的85例高熱患兒，隨機(jī)分組后采用不同干預(yù)措施，探究布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的不同臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月～2019年3月我院收治的高熱患兒85例，按隨機(jī)分配的方法分為研究組與對(duì)照組，研究組42例，對(duì)照組43例。研究組女性13例，男性29例；年齡2～7歲，平均年齡（4.5±0.2）歲；發(fā)病時(shí)間 3～5d，平均發(fā)病時(shí)間（4.2±0.6）d。對(duì)照組女性 15例，男性 28例；年齡 1～6歲，平均年齡（3.5±0.1）歲；發(fā)病時(shí)間 2～7d，平均發(fā)病時(shí)間（4.5±0.2）d。兩組均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療前準(zhǔn)備：高熱患兒在入院后先進(jìn)行血、尿等常規(guī)檢查，檢查完畢后，在病房?jī)?nèi)先進(jìn)行一系列的物理降溫，主要有溫水擦拭、敷冰袋等，同時(shí)要保持病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜、通風(fēng)良好，然后進(jìn)行藥物治療[2]。

1.2.2 藥物治療：對(duì)照組：使用31mg/mL的對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療，每次的用量要根據(jù)體重給藥，標(biāo)準(zhǔn)為每千克11～15mg，每5h左右給藥一次，一天內(nèi)服藥不超過(guò)四次。研究組：使用21mg/mL的布洛芬進(jìn)行治療，每次的用量同樣要根據(jù)體重給藥，標(biāo)準(zhǔn)為每千克4～10mg，如果一次服藥后高熱未退，則在4h后再給藥一次，一天內(nèi)服藥不超過(guò)四次。兩組在進(jìn)行退熱治療的同時(shí)，還需根據(jù)癥狀使用抗生素等治療，但不再另使用任何退熱藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：分別測(cè)量并記錄兩組在服藥1h、2h、3h、4h、6h后的體溫?cái)?shù)據(jù)，并比較臨床治療效果及其有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在服藥3～6h內(nèi)體溫恢復(fù)正常且保持穩(wěn)定狀態(tài)；有效：在服藥6h內(nèi)體溫明顯下降，但仍略高于正常體溫；無(wú)效：體溫有所下降，但仍然是處于高熱狀態(tài)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥后不同時(shí)長(zhǎng)內(nèi)體溫?cái)?shù)據(jù)比較：研究組和對(duì)照組在服藥2h內(nèi)的體溫變化差別不大，在服藥3h以后研究組退熱效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組服藥后不同時(shí)長(zhǎng)內(nèi)體溫?cái)?shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組服藥后不同時(shí)長(zhǎng)內(nèi)體溫?cái)?shù)據(jù)比較（±s）

組別 例數(shù) 1h 2h 3h 4h 6h研究組對(duì)照組42 43 t P 38.7±0.3 38.8±0.5 11.858＜0.05 38.3±0.2 38.5±0.4 12.523＜0.05 37.7±1.1 38.4±0.8 14.329＜0.05 37.5±1.2 37.7±0.2 13.276＜0.05 37.5±0.4 38.2±1.3 17.416＜0.05

2.2 兩組臨床效果：研究組臨床治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討論

發(fā)熱是由于致熱源使機(jī)體體溫的調(diào)節(jié)性體溫升高造成的，小兒的體溫本身就略高于成人，因此小兒的體溫如果在39℃～40℃時(shí)便是處于高熱狀態(tài)，由于兒童的各項(xiàng)免疫系統(tǒng)發(fā)育都未成熟，所以抵御病原體侵入的能力較低，也正是因?yàn)槿绱撕芏嘣蚨寄芤鹦喊l(fā)熱，最常見(jiàn)的是由上呼吸道感染造成的，在入院時(shí)要進(jìn)行綜合檢查，針對(duì)具體的癥狀治療[5]。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都是非甾體類(lèi)抗炎藥，均有退熱的功效，同時(shí)對(duì)風(fēng)濕類(lèi)的關(guān)節(jié)炎以及各類(lèi)關(guān)節(jié)處發(fā)炎癥狀的緩解都有良好的效果[6]。布洛芬是由世界衛(wèi)生組織認(rèn)證并推薦的兒童退熱藥，是當(dāng)下各大醫(yī)院治療小兒高熱首選藥物，具有消熱、消炎、緩和疼痛等功效，主要的功能是抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶，并能夠抑制前列腺素的合成和某些腫瘤細(xì)胞因子的形成，使機(jī)體的調(diào)控點(diǎn)溫度下降，即起到降溫解熱的作用。布洛芬呈混懸液狀態(tài)，使用相對(duì)來(lái)說(shuō)較為便利，適合小兒飲用，口感較適宜，對(duì)小孩子的腸胃等器官的傷害較小[7]。對(duì)乙酰氨基酚也具有解熱降溫的作用，但其退熱原理為抑制下丘腦前列素的合成，但其降溫效果略差于布洛芬，且在維持退熱的時(shí)長(zhǎng)上也略差于布洛芬。通過(guò)本次研究，結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組在服藥2h內(nèi)的體溫變化差別不大，在服藥3h以后研究組退熱效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)乙酰氨基酚也是一種在小兒高熱治療中常用的退熱藥物，同時(shí)也有良好的消炎止痛的功效，主要是對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)疼痛等作用較明顯，并可以直接用于發(fā)炎的部位，對(duì)乙酰氨基酚成分與阿司匹林的成分較為相似，在用藥前要進(jìn)行皮試，確保對(duì)此藥不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，以保證服藥后的健康安全。對(duì)乙酰氨基酚的作用原理是通過(guò)抑制下丘腦前列素的合成，但是對(duì)于外圍的前列腺素的合成的抑制作用較弱，會(huì)使外周血管擴(kuò)張，從而使機(jī)體出汗、退熱，因此在鎮(zhèn)痛方面有著良好的效果，但在退熱方面與布洛芬相比還略差一些[8]。對(duì)乙酰氨基酚在用于小兒退熱時(shí)，不但起效慢，花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，需要服藥的次數(shù)多，而且在服藥的6h內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)升溫的現(xiàn)象，有部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、大量出汗等不良反應(yīng)，并不適宜小兒過(guò)多使用，如果服用超過(guò)3d或超出了服用的劑量，則極易導(dǎo)致血小板減少、貧血、肝臟受損害，甚至造成昏迷和死亡。相對(duì)于布洛芬，其安全性、可吸收性和有效性都相對(duì)較差一些。通過(guò)本次研究的結(jié)果顯示，研究組臨床治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于用對(duì)乙酰氨基酚退熱的方式，服用布洛芬退熱快、降溫持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，且具有治療時(shí)間短、見(jiàn)效快、安全性高的優(yōu)勢(shì)，在治療小兒高熱中效果理想。