鼻內鏡術后糖皮質激素浸潤對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉近期效果及嗅覺功能的作用評價

吳學輝（高州市中醫院眼耳鼻喉科 高州 525200）

在臨床常見耳鼻喉科慢性炎癥疾病中，慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉十分常見，發病機制較多，主要以鼻息肉阻塞鼻竇所致，進而導致鼻腔分泌物阻塞。研究顯示，多數患者已存在嗅覺功能障礙，若治療不及時，易導致生活質量受到炎癥影響。目前臨床對于該病一般以傳統手術治療，但由于人體鼻腔具有結構復雜、鼻腔空間狹小等特點，易導致人體鼻腔結構損傷，導致鼻腔正常的生理功能受到損傷[1]。本文通過分析兩組慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的各項情況，總結治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月～2018年8月我院收治的98例慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組男性24例，女性25例；年齡24～80歲，平均年齡（52.13±1.02）歲。對照組男性25例，女性24例；年齡25～78歲，平均年齡（52.66±1.14）歲。兩組各項基本資料相比，P＞0.05無顯著差異。

1.2 治療方法：對照組實施鼻內鏡手術治療：取仰臥位，選擇Messerk-linger術式將息肉組織切除，并將其鉤突進行依次切除，根據病情，開放部分病變竇腔或將全組竇腔開放。術后雙側鼻腔采用膨脹海綿進行填塞止血，于術后次日取出，采用濃度為1%的麻黃素棉片收縮鼻腔[2]。觀察組采取鼻內鏡術后糖皮質激素浸潤，在手術后采取布地奈德噴劑噴鼻、每日噴兩次、每次1噴，持續時間為7d。術后4d采用生理鹽水清理鼻腔，每日1次，共清洗3d，并清除偽膜、血凝塊和血痂[3]。

1.3 觀察指標：對比治療效果、不同時間段鼻氣道阻力、嗅覺功能。

總有效率包括顯效、有效以及無效。顯效：治療后，臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀緩解；無效：沒有達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用美國IBM SPSS公司的SPSS21.0版本統計軟件包統計學處理，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果：觀察組治療總有效率（91.84%）與對照組（79.59%）相比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率指標比較[n（%）]

2.2 比較兩組不同時間段鼻氣道阻力：術前，兩組鼻氣道阻力相比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術后1周、術后4周、術后12周鼻氣道阻力均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同時間段鼻氣道阻力（KPa，±s）

表2 兩組不同時間段鼻氣道阻力（KPa，±s）

組別 例數 術前 術后1周 術后4周 術后12周觀察組492.85±1.021.75±0.031.35±0.020.88±0.32對照組492.84±1.412.33±0.121.87±0.131.41±0.14 t 0.04032.82327.67410.621 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 對比兩組不同時間段嗅覺功能：觀察組術后1周嗅覺功能評分、術后4周嗅覺功能評分、術后12周嗅覺功能評分與對照組具有顯著差異（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組不同時間段嗅覺功能評分（分，±s）

表3 兩組不同時間段嗅覺功能評分（分，±s）

組別 例數 術前 術后1周 術后4周 術后12周觀察組494.46±1.323.12±0.022.32±0.211.97±0.21對照組494.45±1.743.88±1.313.56±1.212.55±1.32 t 0.0324.0617.0683.038 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉為鼻科常見病，主要以頭暈頭痛、鼻腔堵塞、嗅覺功能障礙、膿性分泌物增加等作為臨床表現，具有治療難度大、復發率高、久治不愈等特點，若治療不及時，嚴重影響生活質量。研究顯示，慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉以老年人作為高發人群，且多數患者存在嗅覺功能障礙，嚴重困擾日常生活[4]。

目前臨床一般以鼻內鏡手術治療為主，但術后易出現較多不良反應，加強術后治療十分重要。研究顯示，局部持續性糖皮質激素治療能夠使臨床癥狀得到改善，同時促進鼻竇黏膜組織的恢復，能夠降低復發率。布地奈德為臨床常見糖皮質激素藥，能夠使人體細胞炎癥因子的釋放得以降低，具有抗水腫、抗炎、抗變態反應的作用，能夠預防慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的復發。另外，布地奈德還能通過多種機制緩解人體機體炎癥反應，促使血管收縮，減少細胞因子和組織液的過度滲透以及炎性細胞向炎癥性鼻竇和支氣管黏膜移動，進而達到穩定血管內皮屏障的目的，減輕不良反應[5]。

本文研究數據顯示，觀察組治療總有效率91.84%與對照組具有顯著差異（P＜0.05），觀察組術后1周鼻氣道阻力和嗅覺功能評分、術后4周鼻氣道阻力和嗅覺功能評分、術后12周鼻氣道阻力和嗅覺功能評分與對照組具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內鏡術后糖皮質激素浸潤治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉取得顯著的效果，不僅能改善人體鼻氣道阻力，還能將嗅覺功能改善。