變應性鼻炎采用通竅鼻炎膠囊聯合孟魯司特鈉、布地奈德治療的臨床分析

肖 勇 阮紫娟 谷宏輝（東莞市企石醫院五官科 東莞 523000）

從醫學的角度來看，變應性鼻炎即過敏性鼻炎，主要是指特應性個體接觸變應原后釋放出組胺等IgE介導介質并同時有多種免疫活性細胞和細胞因子等共同參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1-2]。臨床研究顯示，近年來，受大氣污染等因素的影響，全球變應性鼻炎的發病率逐漸上升，嚴重影響身體健康與日常生活。進一步加快變應性鼻炎患者的康復速度，本文深入分析變應性鼻炎采用通竅鼻炎膠囊聯合孟魯司特鈉、布地奈德治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選擇2017年3月～2019年3月于本院接受診治的62例變應性鼻炎患者作為研究對象。排除標準：①屬于易過敏體質或具有重大手術治療史；②意識不清醒或心理狀態不佳；③肝腎功能及機體其他功能不全；④不愿參與本次研究或不符合本研究其他標準。納入標準：①符合《過敏性鼻炎診斷依據及標準變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》中關于變應性鼻炎的診斷標準；②獲得醫學倫理委員會批準后且經患者及其家屬或監護人同意并自愿簽署知情同意書），并通過奇偶數數字抽簽法隨機分為對照組（n=31）與觀察組（n=31）。對照組男性18例，女性 13例；年齡 25～54 歲，平均年齡（37.25±5.78）歲；病程1～10年，平均病程（5.21±1.35）年。觀察組男性 19例，女性12例；年齡 24～55 歲，平均年齡（37.24±5.77）歲；病程 1～9 年，平均病程（5.20±1.34）年。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130054，規格：5mg×5片/盒）+布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 H20030987，規格：0.1mg×200撳）：前者口服，10mg/次，1 次/d；后者噴鼻，64μg/次，2 次/d[3]。

1.2.2 觀察組：孟魯司特鈉（同上）+布地奈德（同上）+通竅鼻炎膠囊（四川大華西藥業有限公司，國藥準字Z10970118，規格：10粒/板×3 板/盒）：口服，4 片/次，3 次/d。兩組均謹遵醫囑持續治療3 周[4]。

1.3 療效評估標準：認真觀察記錄兩組治療前后的臨床癥狀，并進行癥狀積分評估對比（分值越低則說明癥狀越輕），結合用藥后的不良反應發生情況參照AR診斷和治療指南客觀評估臨床療效（康復：臨床癥狀幾乎完全消失且無任何不良反應現象；好轉：臨床癥狀改善50.00%以上且僅出現少數不良反應；失效：臨床癥狀無任何變化且不良反應頻發）[5-6]。

1.4 統計學方法：將數據按照操作要求逐一錄入SPSS20.0統計學軟件進行深入分析，以（±s）表示計數資料，運用t檢驗；χ2檢驗計量資料。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：兩組臨床總有效率分別為77.42%（對照組）和96.77%（觀察組），前者低于后者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后的癥狀積分比較：兩組治療后的癥狀積分均有所減少，但觀察組治療后的癥狀積分明顯低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），觀察組臨床癥狀改善情況更佳。見表2。

表2 兩組治療前后的癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后的癥狀積分比較（±s，分）

注：較之治療前，*P＜0.05，存在顯著差異；與對照組相比，△P＜0.05，差異具備統計學意義。

組別 治療階段 鼻塞 鼻癢 噴嚏 流涕對照組（n=31）觀察組（n=31）治療前治療后治療前治療后2.62±0.35 1.56±0.30*2.63±0.36 0.84±0.27*△2.61±0.33 1.54±0.31*2.64±0.31 0.85±0.25*△2.59±0.56 1.52±0.30*2.58±0.55 0.67±0.21*△2.55±0.36 1.34±0.23*2.56±0.35 0.77±0.17*△

2.3 兩組不良反應發生率比較：對照組不良反應總發生率為25.84%，觀察組不良反應總發生率為6.46%，前者高于后者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

閆燕、李鵬等[7]臨床學者經研究發現，變應性鼻炎的產生主要有三個必要條件——特應性個體即所謂個體差異、過敏體質；特異性抗原即引起機體免疫反應的物質；特異性抗原與特應型個體二者相遇。發病時主要會出現鼻塞、鼻癢、噴嚏以及流涕等一系列癥狀，嚴重時還可能引發睡眠障礙或呼吸障礙，令生活質量與機體健康大打折扣。部分臨床專家指出，變應性鼻炎不僅病程較長，治療不當還易導致病情反復發作，孟魯司特鈉聯合布地奈德是臨床用以治療該病的常規措施，兩者聯用雖然能夠在一定程度上抑制鼻腔黏膜細胞因子以及炎性細胞的釋放與擴散[8]，但不良反應發生率相對較高，遠期效果不理想。近年來，中西醫結合治療已被臨床廣泛運用，較西醫藥治療更有優勢。因此，在上述治療基礎上謹遵醫囑同時采用通竅鼻炎膠囊（包含辛夷花、防風、白芷、蒼耳子等）對變應性鼻炎進行綜合治療，可同時發揮組方中多味中藥升陽通竅、補益脾肺、清熱通竅、化濁止痛等藥理作用[9]，快速緩解流涕、鼻塞等癥狀，還可中和西藥的不良反應與副作用，促使早日康復。綜合本文研究可知，觀察組在臨床療效、癥狀積分變化情況以及不良反應發生率上均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），從而進一步體現在孟魯司特鈉與布地奈德常規給藥的基礎上加用通竅鼻炎膠囊對提升變應性鼻炎治療效果的重要性。