阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者氧化應激、血液流變學及NT-proBNP、hs-CRP的影響

葉榮洲 李 騫（福建醫科大學附屬泉州第一醫院泉州市第一醫院泉州352000）

作為一種常見的心血管疾病，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化、供血不足或是管腔狹窄導致的缺血性心肌病，多見于老年人、高血壓人群以及肥胖人群等[1]。臨床上，對于冠心病治療通常采用利尿劑或血管擴張劑等，但由于其針對性還存在不足，所以治療效果不太理想。經過研究發現，冠心病的病況與氧化應激指標、血液流變學指標以及炎癥有著密切的聯系，臨床上通過改變這些指標，從而改善臨床癥狀[2]。本文通過對冠心病采用阿托伐他汀聯用曲美他嗪進行治療，對治療的結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2017年10月～2018年11月收治的46例冠心病患者，采用隨機數表法分為對照組（n=23）和實驗組（n=23）。對照組男性14例，女性9例；年齡47～71歲，平均年齡（58.27±6.48）歲。實驗組男性13例，女性10例；年齡49～69歲，平均年齡（59.37±5.87）歲。兩組在一般資料上沒有顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：①診斷結果符合冠心病臨床診斷標準[3]；②患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準：①伴有慢性炎癥；②伴有惡性腫瘤；③伴有急性心肌梗死等疾病；④治療前服用過曲美他嗪和他汀類藥物；⑤對曲美他嗪或他汀類藥物過敏。

1.2 治療方法：兩組均采用利尿劑、吸氧、血管擴張劑等常規治療，制定飲食配方和運動方案。對照組加用阿托伐他汀進行治療，1次/d，10mg/次。實驗組采用阿托伐他汀聯用曲美他嗪進行治療，阿托伐他汀用量與對照組一致，曲美他嗪3次/d，20mg/次。兩組均接受一個月的治療。

1.3 觀察指標：通過采用不同的治療方法，對兩組氧化應激指標、血液流變學指標以及NT-proBNP、hs-CRP指標進行分析。

1.4 統計學方法：對兩組治療結果采用SPSS17.0軟件進行統計分析。計量資料氧化應激指標、血液流變學指標以及NT-proBNP、hs-CRP 指標以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組氧化應激指標進行比較：對兩組氧化應激指標進行比較分析，結果顯示治療后，實驗組丙二醛（MDA）明顯低于對照組，超氧化物歧化酶（SOD）明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對兩組氧化應激指標進行比較（±s）

表1 對兩組氧化應激指標進行比較（±s）

組別 例數 丙二醛（μmol/mL） 超氧化物歧化酶（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組23 23 tP 12.24±3.86 12.31±4.27 0.058 0.954 4.83±2.02 9.76±2.31 7.705 0.000 60.84±14.37 61.04±13.17 0.049 0.961 111.57±21.65 82.38±20.49 4.692 0.000

2.2 對兩組血液流變學指標進行比較：采用阿托伐他汀聯用曲美他嗪治療的實驗組全血低切粘度、全血高切粘度、血沉、血漿粘度均明顯低于采用阿托伐他汀治療的對照組，具有顯著差異（P＜0.05），見表 2。

表2 對兩組血液流變學指標進行比較（±s）

表2 對兩組血液流變學指標進行比較（±s）

組別 例數 全血低切粘度（mPa·s） 全血高切粘度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組23 23 tP 2.30±0.54 2.29±0.67 0.056 0.956 1.44±0.35 1.93±0.31 5.026 0.000 15.74±1.86 15.87±1.76 0.243 0.809 12.54±1.95 14.47±2.18 3.165 0.003組別 例數 血沉（mm/h） 血漿粘度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組23 23 tP 26.91±2.34 26.89±2.41 0.029 0.977 18.96±2.11 22.48±2.27 11.873 0.000 5.69±1.03 5.70±0.94 0.034 0.973 3.69±0.64 4.80±0.72 5.526 0.000

2.3 對兩組NT-proBNP、hs-CRP指標進行比較：采用阿托伐他汀聯用曲美他嗪治療的實驗組NT-proBNP、hs-CRP水平均明顯低于對照組，且結果具有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 對兩組NT-proBNP、hs-CRP指標進行比較（±s）

表3 對兩組NT-proBNP、hs-CRP指標進行比較（±s）

組別 例數NT-proBNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組對照組23 23 tP 3845.62±344.18 3836.58±338.23 0.090 0.929 1913.07±192.24 3314.24±308.86 18.471 0.000 56.34±6.53 57.03±6.07 0.371 0.712 8.44±1.42 19.88±2.06 21.928 0.000

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病，常見于老年人，主要是由于冠狀動脈狹窄使得心肌缺血，造成冠狀動脈粥樣硬化。由于冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化，所以血液黏度較高，使得微循環血管內皮細胞容易造成損傷，導致紅細胞過度的聚集而增加血液黏度，形成血栓[4]。在臨床上，對于冠心病一般是改善飲食和生活習慣，在此基礎上施以利尿劑、血管擴張劑等藥物治療[5]。阿托伐他汀是治療冠心病的常用藥物，對于動脈粥樣硬化斑塊的形成有著良好的抑制效果，能有效保護血管。曲美他嗪能有效抑制血小板的聚集，使血液黏度降低，從而改善冠脈血液的循環[6]。

研究表明，氧化應激指標與冠心病病況有著密切的聯系，丙二醛水平越高，表明機體組織損傷越嚴重，而超氧化物歧化酶水平能夠反映氧自由基對機體的損傷情況。除此之外，血液流變學指標與病況進展也有密切的聯系，血液黏度越高，越容易引發心肌缺血。而NT-proBNP和hs-CRP的指標水平能夠在一定程度上反映心功能受損程度和心血管疾病的嚴重程度。本文通過采用不同的治療方式，結果發現治療后，實驗組氧化應激指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），血液流變學指標明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且實驗組NT-proBNP和hs-CRP水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上而言，對冠心病采用阿托伐他汀聯用曲美他嗪，能夠有效改善氧化應激指標，降低血液流變學指標，使血液黏度降低，并對心功能受損程度和炎癥反應有著良好的改善效果，具有較高的臨床推廣價值。