橘紅痰咳液聯合拉氧頭孢鈉治療小兒下呼吸道感染的臨床研究

盧兆敏 盧熾斌（中山市坦背醫院兒科 中山 528400）

下呼吸道感染為兒科常見病，患兒多以氣喘、咳嗽及發熱等癥狀為主，是導致死亡的重要原因[1]。既往臨床針對該病以抗菌、抗病毒藥物治療為主，但由于細菌耐藥的日益增多，臨床治療效果一般，且易延誤病情，增加臨床治療難度[2]。橘紅痰咳液具有抗炎、平喘及祛痰等作用，已被用于痰濁阻肺所致的痰多、氣喘及咳嗽治療[3]。本研究評價聯合橘紅痰咳液、拉氧頭孢鈉治療小兒下呼吸道感染的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月～2019年7月我院治療的71例下呼吸道感染患兒，應用隨機數表法分為觀察組（36例）、對照組（35例）。觀察組男性20例，女性16例；年齡1～6歲，平均年齡（3.15±0.42）歲；病程 1～5d，平均病程（2.07±0.31）d；肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘合并肺炎分別為10例、22例、4例。對照組男性 18例，女性 17例；年齡 1～7歲，平均年齡（3.12±0.44）歲；病程 1～6d，平均病程（2.11±0.30）d；肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘合并肺炎分別為10例、22例、3例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準：（1）納入標準：①符合《兒科學》診斷標準[4]；②經臨床癥狀表現、X線及實驗室檢查確診；③可耐受橘紅痰咳液、拉氧頭孢鈉治療。（2）排除標準：①患兒家屬未簽署知情同意書；②患有其他慢性病；③合并心力衰竭、呼吸衰竭；④肝、腎功能損傷嚴重。

1.3 治療方法：對照組接受40～80mg/kg拉氧頭孢鈉（浙江惠迪森藥業有限公司，國藥準字H20083975）+5%葡萄糖溶液5～10mL靜脈滴注治療。于對照組基礎上，觀察組加用橘紅痰咳液（廣東化州中藥廠制藥有限公司，國藥準字Z44022180）治療，20mL/次，3次/d，溫開水送服。連續治療7d。

1.4 評價指標：①臨床療效：依據臨床癥狀、實驗室及X線檢查結果評估，臨床癥狀消失，X線片檢查病灶吸收，白細胞計數正常為治愈；臨床癥狀基本消失，X線片檢查可見病灶大部分吸收，白細胞計數正常為顯效；臨床癥狀有所減輕，X線片檢查病灶輕微吸收，白細胞計數較正常值高為有效；未達到有效標準為無效。有效率+顯效率+治愈率=總有效率。②癥狀消失時間：咳嗽、氣喘、發熱、肺啰音。③不良反應：惡心嘔吐、皮疹。

1.5 統計學方法：采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料以百分數和例數表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 癥狀消失時間：觀察組咳嗽、氣喘、發熱、肺啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應：治療期間不良反應觀察組、對照組各出現2例（惡心嘔吐、皮疹各1例）、1例（惡心嘔吐），兩組不良反應發生率（5.56%、2.86%）相比，差異無統計學意義（χ2=0.001，P=0.572）。

表2 兩組癥狀消失時間對比（±s，d）

表2 兩組癥狀消失時間對比（±s，d）

組別 咳嗽 氣喘 發熱 肺啰音對照組（n=35）5.58±1.275.24±0.974.30±1.016.74±1.52觀察組（n=36）4.29±0.863.46±0.763.21±0.925.16±1.13 t 5.0248.6214.7564.980 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒下呼吸道感染以肺炎、支氣管炎較為常見，多由于嗜血流感桿菌、金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌等所致[5]。經臨床實踐發現，小兒呼吸系統、免疫系統功能及結構尚未完全發育，支氣管、氣管較為狹窄，且纖毛運動功能差、黏液腺分泌不足，易影響痰液咳出，待呼吸道出現炎癥時，易促使分泌物增多，導致氣道狹窄，降低通氣功能，影響呼吸，同時細菌或病毒對毛細支氣管進行損傷，導致氣道高反應，導致換氣障礙，若未能及時診治，將發展為慢性咳嗽[6]。

目前抗生素為該病治療中常用藥物，拉氧頭孢鈉屬于β-內酰胺類廣譜抗生素，可結合細胞內膜上靶位蛋白，進而對細胞正常形態進行破壞，抑制其增殖分裂，發揮殺菌效果。但近年來由于抗生素的濫用，該病致病菌耐藥菌株不斷增多，極大影響拉氧頭孢鈉使用效果[7]。近年來祖國醫學發展快速，中西醫結合治療方案已逐漸受到醫師及患兒家屬的關注。橘紅痰咳液出自《太平惠民合劑局方》，藥物組成主要為制半夏、苦杏仁、茯苓、化橘紅、百部（蜜）、白前、五味子等，制半夏和中止嘔、燥濕祛痰；苦杏仁潤腸通便、降氣止咳平喘；茯苓補中健脾、利水滲濕；化橘紅理氣、燥濕、散寒、止咳；百部（蜜）止咳化痰、潤肺下氣；白前理氣化痰止咳；五味子斂汗澀精、補肺滋腎。將上述諸藥合用，可共奏降氣止咳、理氣和中、燥濕化痰之功[8]。經現代藥理證實，橘紅痰咳液具有抗炎、平喘、止咳、祛痰等作用，利于促進痰液排出及支氣管呼吸道黏膜分泌，改善咯痰、咳嗽癥狀。本研究結果得出，觀察組總有效率高于對照組，咳嗽、氣喘、發熱、肺啰音消失時間短于對照組，兩組不良反應發生率無顯著差異，由此可見，于拉氧頭孢鈉基礎上，輔以橘紅痰咳液治療有利于標本兼治，縮短癥狀緩解時間，加快恢復，在增強療效外，藥物副作用未顯著增加。但本次研究中納入樣本量少且未進行長時間隨訪，需通過后期擴大樣本量、延長隨訪觀察時間研究證實聯合橘紅痰咳液、拉氧頭孢鈉治療的安全性及有效性。

綜上所述，下呼吸道感染患兒接受橘紅痰咳液、拉氧頭孢鈉聯合治療安全性高且療效好，有利于加快癥狀緩解，消除肺部體征，改善病情。