康婦消炎栓與甲硝唑聯用對盆腔炎臨床療效及炎性因子水平改善的影響

劉文姬（暨南大學附屬東莞市常平醫院婦產科 東莞 523000）

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）作為一種婦科疾病，是育齡女性常見的上生殖道感染性疾病，多由子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等多種生殖道炎性病變逆行性感染引起，可引起輸卵管卵巢積水、異位妊娠、不孕和盆腔疼痛等并發癥[1]。甲硝唑作為常用抗菌藥，在慢性PID的治療中發揮重要的作用；而康婦消炎栓具有清熱解毒，利濕散結之效，主要用于治療盆腔炎、附件炎、陰道炎等疾病。本文將研究康婦消炎栓、甲硝唑聯合對PID改善臨床療效的意義、炎性因子水平的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集2016年6月～2017年12月于本院婦產科就診的慢性PID患者90例，實驗組45例，平均年齡（36.41±10.13）歲。對照組45例，平均年齡（37.59±11.12）歲。將實驗組與對照組的一般臨床資料進行比較，發現入選患者在年齡、體重指數、吸煙、空腹血糖等基本資料P＞0.05，差異不顯著；并對兩組入選時炎癥因子C-反應蛋白、IL-4、TNF-α進行比較發現P＞0.05，差異不顯著，兩組臨床資料匹配。見表1。

表1 實驗組與對照組治療前炎癥因子比較（±s）

表1 實驗組與對照組治療前炎癥因子比較（±s）

組別 對照組 實驗組 P C-反應蛋白（mg/L）IL-4（ng/L）TNF-α（pg/mL）20.19±3.13 13.84±1.98 12.75±1.24 22.42±3.58 14.56±2.01 11.67±1.19 0.001 0.023 0.047

1.2 研究方法

1.2.1 納入、排除標準：（1）納入標準：①符合《盆腔炎性疾病診治規范》標準；②可獨立配合完成治療；③簽署知情同意書。（2）排除標準：①年齡＞18周歲；②異位妊娠；③卵巢囊腫破裂、扭轉、出血；④盆腔子宮內膜異位癥；⑤卵巢、子宮、附件腫瘤；⑥消化系統疾病：如急性闌尾炎等；⑦泌尿系統疾病：尿路感染、腎及輸尿管結石所致腎絞痛等。

1.2.2 方法：實驗組予以康婦消炎栓+甲硝唑治療2周，對照組予以甲硝唑治療2周，并隨訪半年，觀察治療效果及有無復發；甲硝唑采用由六安華源有限公司生產的甲硝唑注射液0.5g×100mL，1次/d；康復消炎栓采用由葵花藥業集團（伊春）有限公司生產，3 粒/次，2～3 次/d。

1.2.3 炎癥因子測定：于治療前及治療結束后（2周），采集靜脈血，使用離心機以3000r/min進行離心，持續15min，保存于-80℃冰箱。采用酶聯免疫法化驗血清中的C-反應蛋白、IL-4、TNF-α水平，按照試劑盒（上海江萊生物科技有限公司）說明書進行操作。

1.3 統計學方法：采用SPSS22軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，用百分比描述計數資料；符合正態分布的計量資料則采用獨立樣本t檢驗，對構成比采用卡方檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析：實驗組與對照組進行比較，實驗組有效率96.1%，對照組有效率84.2%，實驗組明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組有效率分析（n，%）

2.2 炎癥因子分析：實驗組與對照組治療后C-反應蛋白、IL-4、TNF-α比較P＜0.05，差異顯著。見表3。

表3 兩組治療后炎癥因子（±s）

表3 兩組治療后炎癥因子（±s）

組別 對照組 實驗組 P C-反應蛋白（mg/L）IL-4（ng/L）TNF-α（pg/mL）6.85±1.13 10.34±1.32 9.87±0.98 3.54±0.79 8.61±1.12 7.48±0.68 0.000 0.010 0.000

3 討論

康婦消炎栓臨床較為廣泛應用于對婦科炎性疾病的治療。長期的臨床應用和一定量的研究證據均表明康婦消炎栓不僅可以改善女性PID的臨床癥狀以及降低復發率、改善后遺癥，還有較好的安全性和經濟性。康婦消炎栓源于黑龍江中醫藥大學附屬醫院王維昌教授的經典灌腸方，由苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草（新疆紫草）、蘆薈等組成，具有清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢功效，用于濕熱、濕毒所致下腹脹痛或腰骶脹痛以及低熱、神疲乏力；盆腔炎等見上述證候。該方劑原始治療方法為灌腸給藥（將該方藥材煎煮濃縮制成灌腸液，待溫度降至40℃左右，取側臥位，灌腸給藥，每日灌腸1～2次，分別與1～2枚栓劑藥材含量相當）。因本方灌腸給藥治療盆腔炎療效顯著，至今臨床仍有栓劑融化灌腸的給藥方式[2]。

康婦消炎栓可以改善疼痛癥狀，包括下腹痛、子宮附件壓痛、腰骶酸脹疼痛；促進盆腔積液吸收；若口腔體溫超過38.3℃，陰道分泌物顯微鏡檢查有白細胞增多，紅細胞沉降率升高，C-反應蛋白升高，宜考慮病情、藥效、自身情況，選用抗生素聯合康婦消炎栓治療[3]。

甲硝唑、阿奇霉素等作為慢性PID的治療常用藥物，可明顯緩解病情，但長時間應用增加耐藥性，出現一系列副作用，對臨床效果造成一定影響，降低依從性[4]。本研究采用康婦消炎栓聯合甲硝唑對慢性PID進行治療，發現有效率明顯高于單純使用甲硝唑治療，進一步說明康婦消炎栓對于慢性PID治療有一定療效；慢性PID屬于炎癥性疾病，常可導致炎性因子升高，本研究對入組患者均治療2周，發現康婦消炎栓聯合甲硝唑治療組炎性因子下降水平明顯優于對照組，證實康婦消炎栓對于炎癥因子具有抑制作用，進一步支持了康婦消炎栓對于慢性PID具有治療價值。

本研究結果證實，康婦消炎栓聯合甲硝唑對于慢性PID病情改善具有一定價值，且能明顯降低炎性因子水平，有利于減輕體內炎性反應，促進疾病良好轉歸，對改善生活質量具有積極作用。