醋酸甲地孕酮分散片在晚期腫瘤輔助治療中的應用

朱杏培（佛山市三水區人民醫院腫瘤科 佛山 528100）

晚期腫瘤治療對身體損傷較大，為了增強治療效果，往往需要先行改善飲食與精神狀況，避免因化療引起的腹瀉、納差、惡心嘔吐等毒副作用導致病情惡化，基于部分患者受多種因素影響，對化療接受度低，有必要采取輔助治療手段，控制病情，改善生活質量[1]。本研究探討了醋酸甲地孕酮分散片對我院80例晚期腫瘤患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年4月～2019年4月收治的晚期腫瘤患者80例，依隨機數表法分為對照組與實驗組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡42～73歲，平均年齡（59.3±6.4）歲；病程 5.6～16.7 個月，平均病程（12.2±2.2）個月。實驗組男性 23例，女性 17例；年齡 40～72歲，平均年齡（56.4±5.6）歲；病程5.4～17.1個月，平均病程（13.8±3.6）個月。兩組在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

納入標準：①與晚期腫瘤診斷標準相吻合[2]；②知情本研究，并表示愿意參與研究活動。排除標準：①臟器功能衰竭、內分泌系統疾病、合并感染；②精神異常；③用藥禁忌癥。

1.2 治療方法：需為對照組提供化療治療。實驗組在化療前服用醋酸甲地孕酮分散片（青島國海生物制藥有限公司，國藥準字H20073612，藥品規格：80mg），1 次/d，160mg/次，化療第 4 天后停藥，共服藥 7～10d。

1.3 觀察指標：（1）體重改善情況：無變化：接受分組治療后，體重變化不超過1.0kg；減少：接受分組治療后，體重減少大于1.0kg；增長：接受分組治療后，體重增加大于1.0kg，體重有效率=增長率[3]；食欲改善情況：無變化：接受分組治療后，每日進食量變化不超過100g；減少：接受分組治療后，每日進食量減少大于100g；增長：接受分組治療后，每日進食量增加大于100g，食欲有效率=增長率[4]；（2）治療安全性：記錄治療過程中出現血小板減少、肝功能異常、脫發、感染發熱的例數[5]，不良反應發生率=（血小板減少+肝功能異常+脫發+感染發熱）/總例數×100%；（3）生活質量：借助SF-36量表評價認知功能、社會功能、角色功能、軀體功能[6]，分數越低說明生活質量越差。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS23.0進行分析處理，體重改善情況、食欲改善情況、治療安全性的數據用[n（%）]表示，行χ2檢驗；生活質量的數據用（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析體重及食欲改善情況：分組治療后，體重與食欲均有所改善，但實驗組的體重改善情況、食欲改善情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 體重及食欲改善情況對比[n（%）]

2.2 分析不同治療方法的安全性：實驗組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療安全性對比[n（%）]

2.3 分析生活質量：治療前兩組生活質量評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后實驗組的認知功能、社會功能、角色功能、軀體功能評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量對比（±s）

表3 生活質量對比（±s）

組別 n 時間 認知功能 社會功能 角色功能 軀體功能對照組40實驗組40治療前治療后治療前治療后t P 63.31±3.53 75.87±4.13 63.88±3.96 82.25±4.63 6.5036 0.0000 59.77±4.85 75.85±5.24 60.34±4.82 81.78±5.42 4.9749 0.0000 62.75±3.81 73.84±4.32 62.85±3.74 82.86±5.15 8.4867 0.0000 61.97±3.74 72.75±4.29 61.67±3.96 83.56±4.78 10.6446 0.0000

3 討論

惡性腫瘤屬于慢性消耗性疾病，患者營養需求遠高于正常人，若是營養不足，容易影響其他身體器官功能，出現胃腸道功能紊亂等疾病，導致惡病質，加之我國國民體檢敏感度低，多數人僅在出現癥狀時才就診，所以疾病發現時多已發展為晚期，此時手術療法效果不佳，宜采用化療進行常規治療，然而化療極易導致出現乏力、食欲不振、惡心等不良反應[7]。

本次研究表明，較之單用化療方法，晚期腫瘤更適宜聯合化療與醋酸甲地孕酮分散片進行治療，究其原因：①甲地孕酮屬于合成孕激素，可廣泛應用在乳腺癌、子宮癌等強烈依賴激素的腫瘤治療中[8]，當其作用于機體后，能夠平衡正氮增加，抑制骨髓，削弱消化道反應，所以對于脂肪與蛋白質合成作用明顯，有助于增加體重。在對實驗組加用甲地孕酮后，體重有效率高于對照組，此研究結果與招麗娟等人的研究結果一致[9]；②較之地塞米松這類常規止吐藥物而言，甲地孕酮能促進蛋白同化吸收，增加食欲，因為服用地塞米松容易出現消化道應激癥狀，會抑制機體免疫系統功能的發揮，而五羥色胺抑制劑也易出現便秘與腹脹等消化道副反應，所以醋酸甲地孕酮分散片作為治療藥物時，不僅能夠抑制激素、非激素敏感型腫瘤，還能促進食物吸收，抑制常規治療藥物所致胃腸道副作用，蛋白同化效果明顯，可恢復食欲，增強體質，本次研究結果也證實甲地孕酮對改善食欲的有效性；③甲地孕酮屬于類固醇激素，除卻常規抗癌作用，還可促進機體合成代謝，延緩惡病質，且此藥物能夠借助高同化作用，增加機體能量攝取，在抑制細胞分化之余，將相關細胞控制在停止分裂期，繼而緩解藥物損害，減少不良反應，增加耐受性，而從研究結果來看，實驗組不良反應發生率確實低于對照組；④較之化療與靜脈營養支持，服用甲地孕酮更為方便，且不良反應少，適合長期服用，加之此藥可保護骨髓，能夠減輕化療藥物的毒作用，所以可以延長生存時間，減少治療痛苦，有助于改善生活質量。

綜上所述，基于醋酸甲地孕酮分散片治療晚期腫瘤的輔助作用明顯，值得推廣。