蘭索拉唑聯合莫沙必利對反流性食管炎的臨床療效觀察

陳雪芳（福建省立北院 福建省老年醫院消化內科 福州 350000）

反流性食管炎是一組以胃反酸、燒心、胸骨后疼痛等為主要臨床表現的常見消化道疾病，嚴重者可出現食管潰瘍、糜爛等，而且此病易反復發作，對生活質量產生嚴重的影響[1-2]。對于此病的治療，臨床常采用抑制胃酸分泌藥和促胃動力藥，本文主要觀察對反流性食管炎聯合應用蘭索拉唑和莫沙必利進行治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年1月～2019年5月收治的92例反流性食管炎患者作為觀察對象，隨機分為對照組（46例）和研究組（46例）。對照組男性25例，女性21例；年齡25～67歲，平均年齡（43.3±5.2）歲；病程 5個月～6年，平均病程（2.9±0.7）年。研究組男性26例，女性20例；年齡24～63歲，平均年齡（41.8±4.6）歲；病程 8個月～7年，平均病程（3.1±0.8）年。應用統計學方法分析比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 擇選病例條件：①經綜合檢查確診為反流性食管炎；②本次研究經醫院倫理委員會審查批準，患者知情并簽署同意書。

1.3 篩除病例條件：①合并心肝腎功能障礙；②合并消化道潰瘍或惡性腫瘤；③妊娠或哺乳期；④對本次研究中應用的藥物存在明顯的使用禁忌癥；⑤存在精神類疾病或存在溝通障礙；⑥治療過程中自行調整、添加藥物治療。

1.4 治療方法：禁食辛辣等刺激性食物以及戒煙戒酒，并保持規律的生活習慣。同時，對照組于每天清晨口服蘭索拉唑膠囊，30mg/次，1次/d。研究組在對照組的用藥基礎上應用莫沙必利片口服，5mg/次，3次/d。治療8周后復查評價療效。

1.5 療效評價：①顯效：經過治療反酸等臨床癥狀消失，胃鏡下顯示食管黏膜損傷顯著改善；②有效：經過治療臨床癥狀明顯改善，鏡下顯示食管黏膜損傷有所改善；③無效：未達到上述評價標準。總有效率包括顯效+有效。

1.6 統計學方法：數據的分析與對比采用SPSS20.0軟件包，計量資料以（±s）表示，應用 t檢驗；計數資料應用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

對照組總有效率為82.6%，研究組為95.7%，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

反流性食管炎患者食管下段括約肌發生功能性障礙，食管體部蠕動能力和清除能力明顯下降，從而對食管下段的部分括約肌壓力產生影響，造成反流的膽汁和胃酸混合物對食管黏膜造成直接損傷[3]。在臨床治療反流性食管炎中，常應用抑制胃酸分泌和促進胃腸動力的藥物。蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑，具有抑酸能力強和持續時間久的特點，用藥后使機體產生某些與H+-K+-ATP酶相結合的代謝物而使其活性消失，從而達到抑制胃酸分泌的效果[4-5]。研究發現，在治療反流性食管炎時采用促胃動力藥物，不會對食管黏膜組織產生影響，而且增加胃腸動力可以提高抗反流作用[6]。莫沙必利是一種促進消化道動力的藥物，通過增強機體胃和十二指腸平滑肌的收縮，可以有效抑制胃內容物的反流；而且能夠提高食管括約肌的張力，顯著增強消化道的動力和協調性，進而促進胃排空[7-8]。兩藥聯用，不僅可以降低食管對酸液的敏感性，而且可以促進胃腸蠕動，從而協同發揮降低胃內容物刺激和反流的作用。

本次研究結果顯示，研究組總有效率（95.7%）明顯高于對照組（82.6%），兩組總有效率存在顯著差異（P＜0.05），說明在蘭索拉唑的基礎上應用莫沙必利治療反流性食管炎，能夠更加明顯地改善臨床癥狀，提高療效，值得臨床推廣。