探討促紅細胞生成素聯合左卡尼汀治療腎性貧血的臨床研究

顏揚航（汕頭潮南民生醫院 汕頭 515144）

腎性貧血是臨床上發病率較高的慢性腎病，腎臟功能出現障礙導致促紅細胞生成素的分泌和生成產生障礙，進而引發貧血癥狀，同時腎性貧血也是腎臟疾病終末期主要并發癥。目前臨床上主要采用藥物治療，然而單一用藥的治療效果并不理想[1-2]。本次研究擬選取50例腎性貧血患者，旨在對促紅細胞生成素聯合左卡尼汀的治療效果進行研究和評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象是2018年4月～2019年5月在我院接受治療的50例腎性貧血患者，采用對照的方式開展研究，分組方法為隨機數表法，各25例。觀察組男性15例，女性10例；年齡33～68歲，平均年齡（50.23±2.52）歲。對照組男性14例，女性11例；年齡 34～68歲，平均年齡（50.24±2.53）歲。經對比兩組一般資料，無明顯差異，有可比性。

納入標準[3]：①接受血液透析治療，且透析時間均超過半年，紅細胞比容＜25%，確診為腎性貧血；②各項生命體征指標和病情較為穩定；③對治療藥物無使用禁忌；④對本次研究知情同意，自愿參與；⑤隨機分組經醫院倫理部門批準。

排除標準[4]：①合并嚴重的肝臟、心肺功能障礙；②合并感染、頑固性高血壓；③合并其他類型貧血；④患有惡性腫瘤；⑤合并精神障礙或有精神病史；⑥合并認知障礙或言語功能障礙。

1.2 治療方法：對照組給予4000IU促紅細胞生成素（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字S20010042）皮下注射治療，每周3次，共治療12周。觀察組的治療方案：①4000IU促紅細胞生成素皮下注射治療，每周3次；②2.0g左卡尼汀（常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字H20000543）靜脈注射，每周2次，共治療12周。

1.3 觀察指標：①計量指標：分別于治療前、治療后，對兩組臨床指標進行測定，并對兩組血細胞比容、血紅蛋白、紅細胞、白蛋白、C反應蛋白水平的測定結果進行組內、組間統計學處理。②計數指標：對兩組不良反應發生情況進行準確統計，計算兩組不良反應發生率，計算方法為胃腸道反應發生率+發熱發生率+血壓升高發生率，評估兩種用藥方案的安全性。

1.4 統計學方法：分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后的臨床指標：兩組治療后的各項臨床指標均優于治療前，觀察組治療后的血細胞比容、血紅蛋白、紅細胞、白蛋白水平均高于對照組，且觀察組C反應蛋白水平低于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組治療前后的臨床指標（±s）

表1 對比兩組治療前后的臨床指標（±s）

組別 血細胞比 血紅蛋白 紅細胞 白蛋白C反應蛋容（%） （g/L） （×1012/L） （g/L） 白（mg/L）觀察組（n=25）治療前18.25±1.2365.23±2.282.21±0.0633.26±2.2810.54±1.23治療后32.58±1.2498.26±3.323.85±0.1242.35±1.215.05±0.34 t 41.02341.00561.11917.60821.510 P 0.0000.0000.0000.0000.000對照組（n=25）治療前18.24±1.2665.24±2.292.22±0.0833.25±2.1510.55±1.27治療后25.85±1.5489.87±2.563.01±0.1436.28±2.049.23±0.65 t 19.12235.85424.4965.1114.626 P 0.0000.0000.0000.0000.000 t治療前組間比較0.0280.0150.5000.0160.028 P 治療前組間比較0.9770.9870.6190.9870.977 t治療后組間比較17.01910.00622.77712.79528.491 P 治療后組間比較0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 對比兩組不良反應發生率：經對比兩種治療方案的安全性，觀察組的不良反應發生率低于對照組，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

腎性貧血是慢性腎病終末期的常見且嚴重并發癥，單純采用增加促紅細胞生成素的治療方法并不能根治，同時需要增加改善腎功能的治療[5]。本研究旨在評價腎性貧血治療上促紅細胞生成素聯合左卡尼汀的效果，研究過程中將聯合用藥與單用促紅細胞生成素進行對照，經對照研究發現，聯合用藥的優勢突出，治療后血細胞比容、血紅蛋白、紅細胞、白蛋白明顯升高，且C反應蛋白水平明顯降低，并且治療期間的不良反應發生率低，這說明聯合用藥具備可行性和安全性。促紅細胞生成素是腎臟分泌的活性糖蛋白，可促進紅系造血細胞的增殖與分化，增加細胞的集落生成率，從而達到治療貧血的目的。左卡尼汀可改變細胞膜脂質成分，增強細胞的應激能力，減少細胞溶解，從而延長細胞壽命[6]。將兩種藥物聯用，可以充分發揮協同作用，提高血細胞比容和血紅蛋白，改善貧血癥狀。

表2 對比兩組不良反應發生率[n（%）]

綜上，采用促紅細胞生成素聯合左卡尼汀治療腎性貧血兼具有效性和安全性，值得推廣。