卡托普利聯合低分子肝素在腎病綜合征治療中的效果

黃和堅（汕頭潮南民生醫院 汕頭 515144）

腎病綜合征患者的主要臨床表現為尿蛋白大于3.5g/d、血漿白蛋白小于30g/L，大部分患者還會伴有血脂升高、水腫，腎病綜合征發生的主要原因是腎小球濾過膜的分子屏障以及電荷屏障受損，進而導致腎小球濾過膜通透性增大，腎小球濾過的血漿蛋白從尿液中丟失，腎病綜合征可分為原發性以及繼發性，臨床上對于腎病綜合征，主要是采取對癥治療措施，糾正臨床癥狀，但是效果欠佳[1]；隨著臨床上對于腎病綜合征研究的深入，多讓患者選擇卡托普利聯合低分子肝素治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入研究的40例患者，均為我院于2016年1月～2018年1月收治的腎病綜合征患者，采用電腦隨機分組的方式，分為20例對照組以及20例研究組。對照組男性11例，女性 9 例；年齡 21～75 歲，平均年齡（47.82±3.91）歲；病程 1～4年，平均病程（2.12±0.31）年。研究組男性9例，女性11例；年齡20～74 歲，平均年齡（47.69±1.58）歲；病程 1～4 年，平均病程（2.13±0.85）年。研究在開始篩選患者之前，均獲得醫學倫理委員會審批，研究人員將一般資料收集，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①完全各項常規檢查，確診為腎病綜合征；②男女均可，無年齡限制；③無精神疾病史；④患者對研究知情，自愿參與。

排除標準：①研究組評估患者不受益且患者不愿參與；②既往接受過卡托普利、低分子肝素治療；③同時伴有艾滋病、乙肝、梅毒等傳染性疾病；④對研究治療藥物過敏；⑤生活無法自理；⑥伴有惡性腫瘤、重大器官衰竭等。

1.2 治療方法：兩組均接受對癥治療，對照組接受卡托普利（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43021388）治療，讓患者口服，2次/d，12.5mg/次，連續治療4周；研究組接受卡托普利聯合低分子肝素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020440）治療，卡托普利服用方法同對照組，皮下注射低分子肝素鈉，1次/d，每日5000U/次，連續治療4周。

1.3 觀察指標：根據研究要求，將治療前后的24h尿蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇統計記錄。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件（軟件版本：SPSS20.00）進行處理，按照數據類型的不同，觀察指標可分為計數資料（%）以及計量資料（±s），采用t檢驗以及卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察研究結果，對比兩組治療前后的24h尿蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇，治療前，研究組與對照組數據無顯著差異；治療后，研究組24h尿蛋白、總膽固醇低于對照組，血漿白蛋白高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后的24h尿蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇對比（±s）

表1 兩組治療前后的24h尿蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇對比（±s）

組別 n 24h尿蛋白（g） 血漿白蛋白（g/L） 總膽固醇（mmo/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組20研究組20 tP 8.44±1.43 8.47±1.48 0.0651＞0.05 6.59±1.38 3.58±1.83 5.8730＜0.05 22.58±2.13 22.62±1.85 0.0634＞0.05 25.81±3.85 32.84±4.83 5.0899＜0.05 6.48±1.98 6.73±1.84 0.4136＞0.05 5.32±1.93 3.59±1.34 3.2928＜0.05

3 討論

腎病綜合征[2]最為常見的臨床癥狀為血漿白蛋白降低，大量蛋白尿，低蛋白血癥所致的高脂血癥以及水腫，腎病綜合征極易發生并發癥，原因在于：①蛋白質從尿液中丟失，使得血液變得更加黏稠，進而導致并發血栓、栓塞；②高脂血癥以及血液濃縮，大大增加了發生并發癥的風險；③血小板亢進，加上常規治療導致血液高凝狀態加重[3]。在臨床治療過程中，讓患者接受抗凝治療十分關鍵，研究報道表明，在臨床治療過程中，讓患者接受低分子肝素鈉[4]抗凝治療，能有效降低發生血栓以及栓塞并發癥幾率；卡托普利[5]為血管緊張素酶抑制劑，通過降低腎小球毛細血管內壓力，擴張腎小球動脈，降低血液中的TG以及膽固醇，調節血脂，保護動脈血管壁；低分子肝素鈉采用皮下注射，在人體內生物利用度高達98%，能有效降低血栓以及栓塞性疾病的發生率，低分子肝素鈉的半衰期是普通肝素鈉的2～4倍，聯合卡托普利治療，可有效發揮協同作用[6]。本次研究中，研究人員統計了治療前的24h尿蛋白、血漿白蛋白、總膽固醇，研究組與對照組無顯著差異；在接受不同治療方案后，研究組與對照組各項指標對比，研究組腎功能改善效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎病綜合征接受卡托普利聯合低分子肝素治療，能有效緩解臨床癥狀，促進疾病的好轉，療效顯著，值得在臨床上推廣。