研究分析采用哌拉西林鈉舒巴坦鈉對慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染治療的具體療效

周永均 朱光敏（廣東省清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院 清遠 511800）

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于不可逆性慢性的一種氣道阻塞性疾病，呈現(xiàn)出分泌物增加、氣流受限、呼吸困難等臨床癥狀[1]，具有比較高的患病率、病死率及其病情發(fā)展較快等臨床特點。本文主要分析哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療2019年1月1日～8月31日參與收治的63例慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以抽簽法將2019年1月1日～8月31日本院診治的63例慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染患者進行分組。實驗組32例，女性15例，男性17例；年齡53～71歲，平均年齡（61.22±3.25）歲；治療時間 7～14d，平均（10.32±1.33）d。對照組31例，女性16例；男性15例；年齡52～72歲，平均年齡（61.28±4.31）歲；治療時間 8～13d，平均（10.54±1.54）d。比對兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05。

納入標準：與《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》標準相符，且患者呈現(xiàn)不同程度乏力、氣短、喘息急促等癥狀，且經(jīng)過肺功能檢測確診，實施胸片、細菌學(xué)檢查、超敏C反應(yīng)蛋白及其血常規(guī)等檢查表示伴發(fā)急性下呼吸道感染，患者及其家屬表明自愿。

排除標準：嚴重腫瘤；營養(yǎng)不良；存在精神類疾病；存在青霉素類藥物過敏。

1.2 治療方法：兩組均開展止咳化痰、吸氧、平喘等基礎(chǔ)治療。對照組開展左氧氟沙星治療，左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20000655]100mL，靜滴接瓶，2次/d，0.9%氯化鈉100mL，靜滴接瓶，沖管用。實驗組開展哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，在100mL、0.9%氯化鈉中加入哌拉西林鈉舒巴坦鈉3.0g（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20051178）進行靜脈滴注，2次/d。兩組均進行2周治療。

1.3 指標分析：計算且分析臨床治療有效率、CRP（C反應(yīng)蛋白）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）、呼吸困難評分。

采集6mL空腹靜脈血，依據(jù)免疫比濁法對CRP進行測定，依據(jù)酶聯(lián)免疫法對PaCO2、PaO2進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包錄入資料，以（均數(shù)±標準差）形式 CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評分，采取 t檢驗；以率（%）的形式闡述臨床治療有效率，采取χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率對比：實驗組臨床治療有效率96.87%

對比對照組（77.41%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組組臨床治療有效率對比（n，%）

2.2 兩組臨床各種指標對比：實驗組治療前CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評分與對照組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組治療后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評分與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組與對照組治療后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評分對比治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組臨床各種指標對比（±s）

表2 兩組臨床各種指標對比（±s）

注：b和對照組比較，d和治療前比較，P值均＜0.05。

組別 例數(shù) CRPPaCO2PaO2呼吸困難評（mg/L） （mmHg） （mmHg） 分（分）實驗組 治療前324.55±0.3353.69±3.5155.22±3.512.61±0.31治療后3.44±0.22bd41.21±0.35bd74.32±1.11bd1.32±0.31bd對照組 治療前314.56±0.5153.2±2.2955.35±2.292.59±0.91治療后3.99±0.11d47.2±0.35d64.22±2.54d1.778±0.22d

3 討論

慢性阻塞性肺病屬于常見的一種臨床疾病，合并感染后可出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、痰量增多、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀，進而可并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒血癥、肺性腦病等并發(fā)癥，對生命安全造成嚴重影響[2-3]。

哌拉西林屬于青霉素廣譜抗生素，是依據(jù)合成細胞壁起到殺菌的作用，適合用于因銅綠假單胞菌及其革蘭氏陰性菌引發(fā)的感染，但容易被機體β內(nèi)酰胺酶進行水解形成耐藥性。舒巴坦屬于能夠針對多種耐藥菌株產(chǎn)生作用的臨床藥物，不可逆性抑制酰胺酶，可對哌拉西林進行保護，不發(fā)生水解現(xiàn)象，也可將哌拉西林抗菌性顯著增加[4-6]。舒巴坦及哌拉西林相互作用，哌拉西林鈉舒巴坦鈉使用過程中能夠在各種體液與組織液中存在，屬于復(fù)合制劑，可將藥物抗菌范圍[7-9]。

本次結(jié)果表明，實驗組臨床治療有效率、CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評分與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組與對照組治療后CRP、PaCO2、PaO2、呼吸困難評分對比治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，慢性阻塞性肺病是老年人呼吸系統(tǒng)常見疾病，具有患者年齡大、機體抵抗力低、病史長、反復(fù)發(fā)作等特點，感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素，及早有效控制感染是治療成功的關(guān)鍵。