阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療中的療效分析

房艷華（連南瑤族自治縣人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 513300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床上十分常見的呼吸內(nèi)科疾病，集中發(fā)生于中老年人群體，主要臨床表現(xiàn)有肺實質(zhì)、氣道及肺血管發(fā)生慢性炎癥等。與同類疾病對比，COPD具備致死率及致殘率高等特點，目前該病已經(jīng)成為威脅全球的主要疾病之一。在急性期COPD患者的原有癥狀會明顯加重，采用合理的治療方法可最大程度上緩解急性加重期COPD各項臨床癥狀，進(jìn)而保證生命安全[1]。本次研究就取56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用不同的藥物展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2018年7月～2019年6月本院收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者借助雙盲隨機抽樣法分為對照組（n=28）、試驗組（n=28）。試驗組男性 13例，女性 15例；年齡42～78歲，平均年齡（59.85±8.99）歲。對照組男性 15例，女性 13例；年齡 43～79歲，平均年齡（60.45±9.56）歲。本次研究兩組一般資料（性別、年齡）無顯著差異且P＞0.05，可展開對比，且得到倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病2017指南更新要點解讀》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰及通氣障礙等臨床癥狀；③入組前7周內(nèi)未開展過抗感染治療；④均自愿簽署知情同意書，積極參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有不同程度的心腦卒中、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)病及心肝腎等重要器官功能不全；②合并其他肺部疾病；③針對本次研究使用的藥物具有過敏史。

1.2 治療方法：兩組均給予止咳、化痰、平喘及糾正電解質(zhì)等常規(guī)治療。

對照組給予阿奇霉素（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041033）治療，注射用阿奇霉素（0.5g）+250mL氯化鈉溶液（0.9%），充分搖勻靜脈滴注，1次/d。試驗組給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛鈉（海南靈康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093511）治療，注射用頭孢呋辛鈉（1.5g）+250mL氯化鈉溶液（0.9%），充分搖勻靜脈滴注，1次/d，兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床療效：治愈：治療后，臨床癥狀、肺部啰音完全消失，且血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，胸部X線檢查顯示炎癥完全吸收。有效：治療后，臨床癥狀、肺部啰音逐漸改善，且血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)逐漸恢復(fù)正常，胸部X線檢查炎癥未完全吸收。無效：治療后，臨床癥狀、肺部啰音未見改善，且血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)異常，胸部X線檢查炎癥未見吸收[3]。②肺功能指標(biāo)：借助肺功能測定儀對FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（最大肺活量）、FEV1/FVC等指標(biāo)進(jìn)行檢測，記錄治療前后的數(shù)據(jù)[4]。③不良反應(yīng)：主要包括腹痛、腹瀉及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性計量資料（肺功能指標(biāo)）及計數(shù)資料（臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率），依次使用（±s）表示，t檢驗；[n（%）]表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 評定臨床效果：試驗組與對照組相比臨床效果明顯升高，P＜0.05。見表 1。

表1 評定臨床效果[n（%）]

2.2 評定肺功能指標(biāo)：治療前，兩組肺功能指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05；治療后，試驗組相對于對照組FVC、FEV1及FEV1/FVC明顯升高，P＜0.05。見表 2。

表2 評定肺功能指標(biāo)（±s）

表2 評定肺功能指標(biāo)（±s）

組別FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組對照組tP 2.03±0.22 2.02±0.23 0.1662 0.8686 2.79±0.31 2.25±0.11 8.6867 0.0000 1.44±0.21 1.45±0.25 0.1620 0.8719 2.58±0.47 1.76±0.33 7.5555 0.0000 55.29±5.59 55.26±5.66 0.0199 0.9842 85.33±10.41 76.25±8.62 3.5549 0.0008

2.3 評定不良反應(yīng)發(fā)生率：試驗組與對照組相比不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，P＜0.05。見表 3。

表3 評定不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于氣流受限特征性疾病，均表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，氣短、呼吸困難、喘息以及胸悶等臨床癥狀，且病情常常呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，急性呼吸道感染作為病情急性加重的主要因素，同時炎癥常常會誘發(fā)呼吸道黏膜水腫及痰液分泌增多黏稠等現(xiàn)象，外加氣道纖毛運動逐漸減弱，排痰相對困難導(dǎo)致氣道通氣功能明顯下降，加重呼吸衰竭[5-6]。

本次研究中，試驗組與對照組相比臨床效果明顯升高；試驗組相對于對照組FVC、FEV1及FEV1/FVC明顯升高；試驗組與對照組相比評定不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降；P＜0.05，分析原因：頭孢類抗菌藥物頭孢呋辛鈉屬于第三代頭孢菌素，且抗菌譜相對廣泛，針對部分革蘭氏陽性菌及陰性菌具有良好的抗菌活性，可對細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮抗菌作用。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可與細(xì)菌核糖體的50s亞基進(jìn)行及時的結(jié)合，進(jìn)而對RNA的蛋白合成進(jìn)行抑制，最大程度發(fā)揮抗菌作用，因為該藥物對酸的穩(wěn)定性相對較強，且消化道不良反應(yīng)少，代謝時P450酶不參與，對肝損害較小，且藥物副作用少[7-8]。

結(jié)合上述研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病急性加重期給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療優(yōu)勢明顯，可在提升臨床療效的同時改善肺功能，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。